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腎動脈狹窄概述-內科主治醫(yī)師考試輔導

2015-07-19 15:34 醫(yī)學教育網
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腎動脈狹窄的病因是內科主治醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。

腎動脈狹窄是指腎動脈血管床的阻塞性病變,其狹窄可影響腎動脈一側、雙側或其腎內分支,造成腎組織缺血,進而激活腎素-血管緊張素-醛因酮系統,產生高血壓。比較常見的病因有大動脈炎、動脈粥樣硬化、纖維肌性增生。

臨床表現有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,突然失明,昏倒、腦溢血或癲癇樣發(fā)作、舒張壓顯著升高常>120毫米汞柱,腹部或腹脅部可聞及血管雜音,眼底檢查有惡性高血壓造成之視網膜水腫、滲出和出血。

實驗室檢查除尿常規(guī)異常外可見血尿素氮和肌酐升高,部分患者有低血鉀癥??焖龠B續(xù)靜脈尿路造影、腎動脈造影,腎圖、腎掃描、腎靜脈腎素測定等特殊檢查有助于確診。

本病現代醫(yī)學治療有自體腎移植或血運重建術,少數需作腎切除術。藥物以腎素抑制或桔抗劑為主,輔以血管擴張劑或中樞抑制劑。

根據本病的臨床表現,可屬中醫(yī)學“頭痛”、“眩暈”、“肝陽”、“腎風”范疇。癥屬先天稟賦不足腎氣虧耗、或因氣虛血瘀、腎脈脾阻,腎失所養(yǎng),其陰虧損,水不涵木、肝陽上亢,化風內動、上擾清空、若肝陽暴漲于上,血隨氣逆,蒙蔽清竅則發(fā)為中風,乙癸同源,其本在腎亦可謂之腎風也。

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