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非酮癥高滲性糖尿病昏迷

【發(fā)病機(jī)制】

老年原有腦血管疾病和腎功能異常者，易發(fā)生口渴中樞功能障礙（高滲狀態(tài)和嚴(yán)重高血糖也影響下丘腦口渴中樞的功能），腎臟調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和排糖功能不全，引起脫水，嚴(yán)重高血糖，部分病人有高血鈉和氮質(zhì)血癥。

【誘發(fā)因素】

感染、嚴(yán)重?zé)齻⒀和肝?、腹腔透析、和使用靜脈高營(yíng)養(yǎng)、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素制劑等。

【臨床表現(xiàn)】

早期出現(xiàn)煩渴、多尿、乏力、頭昏、食欲不振、惡心嘔吐等。漸漸發(fā)展成為嚴(yán)重脫水，四肢肌肉抽動(dòng)、神志恍惚，定向障礙，煩躁或淡漠乃至昏迷。查體發(fā)現(xiàn)皮膚干燥，彈性降低，舌干、眼球凹陷，血壓下降甚至休克。呼吸淺，心率快。神經(jīng)系統(tǒng)體征多種多樣，除昏迷外可以出現(xiàn)癲癇樣大發(fā)作、輕偏癱、失語(yǔ)、自發(fā)性肌肉收縮、偏盲、眼球震顫、視覺(jué)障礙、病理反射陽(yáng)性、中樞性體溫升高等。