內(nèi)科主治醫(yī)師之糖尿病的表現(xiàn)與并發(fā)癥
糖尿病是我們生活中很常見的疾病,臨床表現(xiàn)為三多一少等。什么是三多一少,糖尿病還有什么其他臨床表現(xiàn)?它的并發(fā)癥有哪些?今天小編為大家解答如下:
糖尿病的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
(一)代謝紊亂癥狀群
1.最典型的癥狀是三多一少,即多飲、多尿、多食和體重減輕。
2.餐前反應性低血糖是病情輕的2型糖尿病的早期表現(xiàn)。
3.乏力、視力模糊、皮膚瘙癢等。
(二)并發(fā)癥
1.急性并發(fā)癥(詳見下文)
DKA、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。
2.慢性并發(fā)癥
(1)大血管病變:主要侵犯冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等。
(2)微血管病變:主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織,其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變?yōu)橹匾?/p>
I期:臨床無腎病表現(xiàn),僅有血流動力學改變,此時GFR升高,腎臟體積增大,腎小球和腎小管肥大,可有一過性微量蛋白尿。1型糖尿病可無高血壓,而2型糖尿病可出現(xiàn)高血壓。
Ⅱ期:出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿,大多數(shù)患者GFR正常或升高,臨床無明顯自覺癥狀。腎臟病理以出現(xiàn)腎小球/腎小管基底膜增厚、系膜區(qū)增寬。
Ⅲ期:已有明顯的臨床表現(xiàn),蛋白尿/白蛋白尿明顯增加(尿白蛋白排出率>200mg/24h,蛋白尿>500mg/24h),GFR開始下降,但血肌酐正常。腎臟病理出現(xiàn)K-W結節(jié),出/入球小動脈透明樣變等。
IV期:出現(xiàn)大量蛋白尿,腎功能持續(xù)減退直至終末期腎衰竭。合并糖尿病其他微血管并發(fā)癥。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變:成人新發(fā)失明最常見的病因。糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷依據(jù)散瞳后檢眼鏡可觀察的指標來分級。
3.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:
①伴隨嚴重DKA、高血糖高滲狀態(tài)或低血糖癥出現(xiàn)的神志改變;②缺血性腦卒中;③腦老化加速及老年性癡呆等。
(2)糖尿病周圍神經(jīng)病變:
最常見的類型是遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變,主要表現(xiàn)為手足末端感覺異常、麻木、疼痛、感覺異常等。
(3)自主神經(jīng)病變:
多影響胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)等。表現(xiàn)為胃排空延遲、腹瀉、便秘、尿失禁、尿潴留、排汗異常、陽痿等。
4.眼部病變
5.糖尿病足
是截肢、致殘的主要原因,表現(xiàn)為足部畸形、胼胝、潰瘍、壞疽等。
(三)常見伴發(fā)病
有些T1DM患者伴有自身免疫性疾病,可根據(jù)癥狀和體征考慮篩查。T2DM常伴隨肥胖、高血壓、血脂異常及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。
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