內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):急性腎損傷臨床表現(xiàn)
2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)火熱進(jìn)行中,我們現(xiàn)在要調(diào)整好狀態(tài),完成好對應(yīng)的復(fù)習(xí)工作。今天小編為大家整理了急性腎損傷臨床表現(xiàn),一起來看看吧。
急性腎損傷可分為三期。有些急性腎損傷的患者,可能沒有任何癥狀,但是有的患者可能會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、肢體腫脹,且可能會出現(xiàn)肌肉無力、永久性腎損傷等并發(fā)癥,更有甚者,可能會造成死亡。
(一)急性腎損傷的起始期
此期患者常遭受低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等因素,但尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷,在此階段AKI是可預(yù)防的。
(二)急性腎損傷的維持期
又稱少尿期。7~14天,長至4~6周。
1.急性腎損傷的全身癥狀
(1)消化系統(tǒng):食欲減退、惡心、嘔吐等,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。
(2)呼吸系統(tǒng):除感染的并發(fā)癥外,因容量負(fù)荷過多導(dǎo)致的急性肺水腫。
(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:出現(xiàn)高血壓及心力衰竭表現(xiàn)。
(4)神經(jīng)系統(tǒng):出現(xiàn)意識障礙、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。
(5)血液系統(tǒng)癥狀:可有出血傾向及輕度貧血現(xiàn)象。
2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 可表現(xiàn)為:
①代謝性酸中毒;
②高鉀血癥;
③低鈉血癥。此外,還可有低鈣、高磷血癥,但遠(yuǎn)不如慢性腎衰竭時明顯。
(三)急性腎損傷的恢復(fù)期
從腎小管細(xì)胞再生、修復(fù),直至腎小管完整性恢復(fù)稱為恢復(fù)期。GFR逐漸恢復(fù)正常或接近正常范圍。少尿型患者開始出現(xiàn)尿量增多。通常持續(xù)1~3周,繼而逐漸恢復(fù)。
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