醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了慢性呼吸衰竭的常見臨床特征如下,請各位考生仔細查看。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)
①缺氧可引起腦細胞功能障礙、毛細血管通透性增加、腦水腫,最終引起腦細胞死亡。
②輕度CO2增加,間接引起皮質(zhì)興奮;PaCO2繼續(xù)升高,將使中樞神經(jīng)處于抑制狀態(tài)(CO2麻醉)。同時CO2潴留會使腦血管擴張,進一步加重腦水腫。
2、循環(huán)系統(tǒng)
①缺氧可刺激交感神經(jīng)興奮,使心率加快和心排血量增加,血壓上升。缺氧引起肺小動脈收縮而增加肺循環(huán)阻力。嚴重缺氧可使心肌收縮力降低。
②CO2潴留可使心率加快,心排血量增加,使腦血管、冠狀血管擴張,皮下淺表毛細血管和靜脈擴張。
3、呼吸系統(tǒng)
缺氧主要通過頸動脈竇和主動脈體化學感受器反射作用刺激通氣。CO2是強有力呼吸中樞興奮劑,但CO2濃度過高時則會抑制呼吸中樞。
4、肝、腎和造血系統(tǒng)
缺氧可導致肝功能異常、腎血流量減少、腎小球濾過率減少;CO2潴留可引起腎血管痙攣,血流減少,尿量減少。缺氧可引起繼發(fā)性紅細胞增多。
5、酸堿平衡和電解質(zhì)
(1)缺氧可引起代謝性酸中毒,多為高AG(陰離子間隙)性代酸。
(2)CO2潴留可引起呼吸性酸中毒。
(3)呼吸衰竭患者容易出現(xiàn)代謝性堿中毒,主要原因為醫(yī)源性因素,如過度利尿造成低鉀、低氯性堿中毒;過量補堿。Ⅱ型呼吸衰竭時機械通氣使用不當,使PaCO2下降過快,亦容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒。
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