醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對(duì)急性腎功能衰竭的營(yíng)養(yǎng)支持實(shí)施要點(diǎn)如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

1.首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，但對(duì)腸道功能障礙者，則應(yīng)通過(guò)腸外途徑提供營(yíng)養(yǎng)。

2.腸外營(yíng)養(yǎng)也可作為雖能口服進(jìn)食或經(jīng)腸道喂養(yǎng)但需補(bǔ)充其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的另一條途徑。通過(guò)靜脈可輸入全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA），也可只輸入氨基酸和脂肪乳劑以及維生素類(lèi)，其它物質(zhì)如碳水化合物則可經(jīng)腸道補(bǔ)充。

3.當(dāng)病人飲食攝入難以保證時(shí)，可以在血液透析時(shí)從靜脈中輸入氨基酸、葡萄糖或脂質(zhì)，此稱(chēng)透析中的腸外營(yíng)養(yǎng)。

4.若腎功能有嚴(yán)重?fù)p害尚不予透析者，可給低蛋白飲食，8種必需氨基酸的攝入不應(yīng)超過(guò)0.3～0.5g/（kg.d）。

5.若病人存在較多的殘余腎功能，無(wú)明顯分解代謝且能正常進(jìn)食者，可給予高生物效價(jià)蛋白質(zhì)0.55～0.60g/（kg.d）或蛋白質(zhì)0.28g/（kg.d）加上必需氨基酸6～10g/d.若病人不能經(jīng)腸道攝入，則應(yīng)靜脈補(bǔ)充必需和非必需氨基酸混合液0.55～0.60g/（kg.d）。過(guò)多的必需氨基酸的攝入對(duì)病者有害，因此主張必需氨基酸與非必需氨基酸輸入的比例為1：1

6.支鏈氨基酸一亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，支鏈氨基酸的酮酸類(lèi)似物（α-酮戊二酸和鳥(niǎo)氨酸）也能促進(jìn)合成代謝，改善氮平衡。

7.能量供應(yīng)為30—35kcal/（kg.d）。其中葡萄糖與脂肪乳劑的供熱比為2：1.輸注脂肪乳劑時(shí)應(yīng)持續(xù)12～24h，以減少對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響。

8.電解質(zhì)，微量元素和維生素可加入腸外營(yíng)養(yǎng)液中輸注。其中電解質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

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