醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對(duì)慢性期痛風(fēng)患者的鑒別診斷如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。
本病常呈慢性經(jīng)過,約10%病例在關(guān)節(jié)附近有皮下結(jié)節(jié),易與不典型痛風(fēng)混淆。但本?。?/p>
①指趾小關(guān)節(jié)常呈對(duì)稱性棱形腫脹,與單側(cè)不對(duì)稱的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎截然不同;
②X線攝片顯示關(guān)節(jié)面粗糙、關(guān)節(jié)間隙變窄,有時(shí)部分關(guān)節(jié)面融合,骨質(zhì)普遍疏松,但無骨皮質(zhì)缺損性改變;
③活動(dòng)期類風(fēng)濕因子陽性,關(guān)節(jié)液無尿酸鹽結(jié)晶查見。
2.銀屑病性關(guān)節(jié)炎
本病亦以男性多見,常非對(duì)稱性地侵犯遠(yuǎn)端指趾關(guān)節(jié),且0.5病人血甭尿酸含量升高,故需與痛風(fēng)鑒別。其要點(diǎn)為:
①多數(shù)病人關(guān)節(jié)病變發(fā)生于銀屑病之后;
②病變多侵犯指趾關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端,半數(shù)以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起;
③X線像可見嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞,關(guān)節(jié)間隙增寬、指趾末節(jié)骨端骨質(zhì)吸收縮短發(fā)刀削狀;
④關(guān)節(jié)癥狀隨皮損好轉(zhuǎn)而減輕或隨皮損惡化而加重。
3.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
由結(jié)核桿菌感染引起變態(tài)反應(yīng)所致。
①常先累及小關(guān)節(jié),逐漸波及大關(guān)節(jié),且有多發(fā)性、游走性特征;
②病人體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶;
③可有急性關(guān)節(jié)炎病史;也可僅表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)痛,但從無關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形;
④關(guān)節(jié)周圍皮膚常有結(jié)節(jié)紅斑;
⑤X線攝片顯示骨質(zhì)疏松,無骨皮質(zhì)缺損性改變;
⑥滑液可見較多單核細(xì)胞,但無尿酸鹽結(jié)晶;
⑦結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性,抗癆治療有效。
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