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臨時心臟起搏器并發(fā)癥

2019-10-23 09:55 來源:
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了臨時心臟起搏器并發(fā)癥如下,請各位考生仔細查看。

(一)心臟穿孔、心臟壓塞

臨時起搏導線為雙極導線,較硬。在植入時,動作應輕柔,在影像下無障礙送管。尤其在心臟擴大及下壁、右心室心肌梗死的患者,更應小心。另外導線到位后,避免張力過大,引起心臟穿孔。一旦發(fā)生穿孔,可在X線和心電監(jiān)測下漸退導管,重新調(diào)整導管位置。同時做好心包穿刺的準備,必要時進手術修補。

(二)導管移位

臨時起搏導線頭端為柱狀電極,植入后容易發(fā)生導線移位。植入術中應固定牢靠、張力合適。張力過大及過小均可引起移位。若經(jīng)股靜脈穿刺途徑,則穿刺側肢體制動。其他血管途徑植入也應減少活動,以臥床休息為主。若發(fā)生導線移位,應在X線透視下重新調(diào)整導管位置。

(三)下肢靜脈血栓形成

股靜脈穿刺后由于患側下肢制動,加上導管對血管的堵塞和刺激作用,容易形成患側下肢的靜脈血栓。因此對于預計臨時起搏器放置時間較長的患者及有高凝狀態(tài)的患者,避免股靜脈穿刺途徑,或者盡可能縮短臨時起搏時間醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。可進行患肢被動運動,必要時給予低分子肝素抗凝治療。一旦發(fā)生患側下肢靜脈血栓,患側肢體應制動,行靜脈溶栓及抗凝治療。切忌拔除臨時起搏導線,此舉可引起血栓脫落引起肺栓塞。

(四)閾值增高

由于電極周圍心肌組織炎癥、充血、水腫或缺血,或者電極導線微移位,使起搏閾值增加。可提高輸出電壓,如仍無效,則需調(diào)整導線位置或從其他血管途徑重新置入新的臨時起搏導線。

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