2015年內科主治醫(yī)師考試輔導之肺供體與受體匹配標準，醫(yī)學教育網搜集整理相關輔導資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

除了供體要有適當的肺功能及沒有感染外，ABO血型要匹配，供肺大小是否匹配也很重要，把太大的肺放入胸腔后可能影響靜脈回流，也會使移植肺膨脹不全，還會減弱手術后早期排除分泌物的能力，供肺不要超過受體肺的1.5倍；一般來說肺總量要適合受體，因為肺總量是身高、年齡和性別的綜合指標，受體身高是最重要的單一指標。

阻塞性肺部疾病患者的胸腔常過度膨脹，需要一個比預計要大的肺；而與此相反，限制性肺部疾病患者的胸腔常由于肺實質的纖維化改變而體積變小。移植后胸腔會有所改變，無論是膈肌高度還是胸圍都會有變化。大的供肺經過處理可以適應小的胸腔，可以用包括肺葉切除或用縫合器做非解剖部位的切除等各種方法來縮小，包括中葉和舌段切除。

植入過小的肺不僅要冒留有胸膜殘腔的危險，也可能只提供了很少的肺血管床，過度膨脹的小肺可能是有害的，可導致肺損傷。實際工作中，從胸片直接比較一下肺的大小是很方便的。關于HLA配型對肺移植或心肺移植的價值還不明確，在環(huán)孢素時代以前HLA 配型對腎移植是有益的，但由于當前肺保護方法的限制，目前肺移植HLA配型還沒有開始臨床應用。醫(yī)|學教育|網搜集整理不過，肺移植隨訪發(fā)現(xiàn)HLA配型好的在長期存活的患者中所占比例非常高，因此目前正在研究快速HLA配型臨床應用的可能性。

一些中心提倡CMV配型，也就是說避免把CMV陽性的供體移植給CMV陰性的受體，因為免疫抑制狀態(tài)下的受體CMV肺炎會很嚴重。丙氧鳥苷治療肺移植后CMV疾病的成功使CMV匹配問題不那么嚴峻了。

不過還是應該盡量避免將CMV陽性的供肺給 CMV陰性的受體，但實際工作中嚴格執(zhí)行這個原則是較困難的。乙型或丙型肝炎血清病毒陽性是否可以作為供體目前意見尚不一致。

巨細胞病毒陽性、EB病毒陽性、單純皰疹病毒陽性、弓形體病毒或梅毒陽性并不被認為是供體的禁忌癥，因為對血清陰性受體的預防性治療可以避免感梁。HIV陽性是移植的絕對禁忌證。