「適應癥」
急性腎功能衰竭:少尿或無尿2-3天。
BUN>28.6mmoL/L,Scr>530umol/L,BUN升高每日大于9mmol/L.血清鉀>6.5mmol/L.有明顯的尿毒癥癥狀。
有嚴重的水鈉潴留引起的腦水腫,肺水腫。難以糾正的代謝性酸中毒,CO2CP<15mmol/L。誤型輸血致血中游離血紅蛋白>0.8g/l。
慢性腎功能衰竭:尿毒癥病人經(jīng)非透析療法治療失敗者。
BUN>28.6mmol/L. Scr>530ummol/L. Ccr接近10ml/min,常用的幾種Ccr計算方式如下:Ccr=25小時尿肌酐(mg)/血漿肌酐濃度(mg/dl)x70 Ccr=(140-年齡)x體重(kg)/72x血肌酐(mg/dl)
Ccr=「98-0.9(年齡-20)」/血肌酐(mg/dl)。女性病人均再乘以0.85.血清鉀>6.5mmol/L。較嚴重的代謝性酸中毒,HCO3-<6.74mmol/L.(即CO2CP<15mmol/L)
有明顯的水鈉潴留或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。
急性中毒:在常規(guī)急救治療的同時,爭取在16小時內做透析。
醇類、抗抑郁藥類、止痛藥類、金屬無機鹽類。
其他水溶性及與蛋白結合少的藥物或藥典注明的藥物。
「緊急透析指征」
血鉀>7mmol/L。 CO2CP<15mmol/L,PH<7.25.血BUN>54mmol/L(150mg/dl),血Cr>884umol/L(10mg/dl)。
嚴重水潴留引起急性肺水腫。
尿毒癥性腦病。
尿毒癥性心包炎。
尿毒癥引起的消化道出血。
藥物不能控制的嚴重高血壓。
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