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肺炎克雷白桿菌肺炎如何治療

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關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎的治療,相信很多人感興趣。為了幫助大家更加了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過(guò)多方搜集整理有關(guān)內(nèi)容如下:

肺炎克雷白桿菌肺炎的治療包括抗感染治療和支持治療??垢腥局委熡行c否直接影響疾病的預(yù)后。在抗生素治療下,病死率已有明顯下降,但由于克雷白桿菌耐藥率較高,病死率為20%~30%,仍超過(guò)肺炎鏈球菌肺炎。

對(duì)肺炎克雷白桿菌有抗菌活性的藥物較多,包括第一至四代頭孢菌素、廣譜青霉素、氨基糖苷類抗生素、氟喹諾酮類、碳青霉烯類和單環(huán)β內(nèi)酰胺類等。隨著臨床可選藥物品種的擴(kuò)大和多重耐藥菌株的不斷增加,合理的選擇應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)。通常建議第二、三或四代頭孢菌素或聯(lián)合氨基糖苷類藥物,如有藥敏結(jié)果也可單用頭孢菌素。另可用氨曲南、第二代頭孢菌素如頭孢呋辛醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。新一代的廣譜青霉素如哌拉西林對(duì)肺炎克雷白桿菌肺炎有較好的治療效果。

氨基糖苷類可選阿米卡星。對(duì)肺部感染特別是重癥感染,氨基糖苷類宜與β內(nèi)酰胺類合用而不主張單獨(dú)使用。氟喹諾酮類如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等,頭霉素如頭孢西丁、頭孢美唑,β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合劑如舒他西林(氨芐西林/舒巴坦)、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/克拉維酸等,對(duì)肺炎克雷白桿菌也具有良好抗菌活性,值得選用。部分地區(qū)尤其在醫(yī)院內(nèi)肺炎中出現(xiàn)肺炎克雷白桿菌產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBL)菌株檢出率明顯上升,對(duì)這類菌株引起的感染,首選碳青霉烯類藥物如亞胺培南、美羅培南等。頭孢哌酮/舒巴坦對(duì)肺炎克雷白桿菌ESBL菌株也有較好的抗菌活性。肺炎克雷白桿菌肺炎的抗感染療程一般為10~14天,病變廣泛特別是出現(xiàn)多發(fā)性小膿腫時(shí),則至少3周。支持治療包括保持氣道通暢,給氧,糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等,在肺炎克雷白桿菌肺炎的治療中應(yīng)予重視。

以上“肺炎克雷白桿菌肺炎的治療”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理,希望可以幫助到大家!想要了解更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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