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強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療方法

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很多人都想了解強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療方法,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于狂犬病毒屬基本特性的文章,具體如下:

1、非甾體類抗炎藥(NSAIDs)

有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣?zhàn)饔谩?

①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此藥,后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫、血尿等副作用,故目前一般不主張使用。

②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,為目前常用的首選藥物。

③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小兒每日每公斤體重10~20mg口服。副作用為胃腸反應(yīng)、腎臟損害、處長出血時(shí)間等。妊娠及哺乳期婦女,一般首選布洛芬[22].

2、柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ)

SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復(fù)合物,80年代開始用于治療AS,劑量由0.25g每日3次開始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次維持。藥效隨服藥時(shí)間的處長而增加,服藥有效率半年為71%,1年為85%,2年為90%.病人癥狀改善、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及放射線征象進(jìn)步或穩(wěn)定。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等,但均少見。用藥期間宜定期檢查血象。

3、氨甲喋呤(methotrexate,MTX)

據(jù)報(bào)道療效與SSZ相似,小劑量沖擊療法與每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10~15mg維持。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應(yīng)、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒。

4、腎上腺皮質(zhì)激素(CS)

一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用NSAIDs治療無效時(shí),可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分別應(yīng)用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例,連用3天,獲得較長時(shí)間的緩解,高劑量組療效略好,對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果,但兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、雷公藤多甙(Trirptrygiumwilfordiihook,代號T2)

國內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次飯后服用。病情控制后(約3~6月),改用維持量,每日或隔日服5~10ml.以后用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,療效較酊劑好,服用方便。副作用有胃腸反應(yīng)、白細(xì)胞減少、月經(jīng)紊亂及精子活力降低等,停藥后可恢復(fù)。

6、風(fēng)濕康膠囊海軍桂林風(fēng)濕病研究中心用風(fēng)濕康治療AS120例,用消炎痛作對照,取得良好療效。風(fēng)濕康由洋金花、制馬錢子、西洋參、淫洋藿等中藥組成,每粒膠囊含藥0.25g,一般每日8粒,服用3~6月。近期控制病情10.8%,顯效40%,好轉(zhuǎn)44.2%,無效5%,總有效率為95%.減痛效果最明顯,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、側(cè)彎運(yùn)動,經(jīng)指地試驗(yàn)、擴(kuò)胸試驗(yàn)和20m步行時(shí)間測定,功能障礙改善率為84.2%;在臨床癥狀好轉(zhuǎn)的同時(shí),血沉、C反應(yīng)蛋白、貧血均有好轉(zhuǎn),體重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X線表現(xiàn)治療前后改變不明顯。副作用有口干、眼花、頭暈等。副作用隨著服藥時(shí)間的延長和對藥物的適應(yīng)可逐漸消失,不需處理。風(fēng)濕康膠囊治療AS的機(jī)制,尚不明確,從治療后病人血清IgA明顯下降看,推測此藥對體液免疫有抑制作用。

上文關(guān)于“強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療方法”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!

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