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外傷性白內(nèi)障治療原則

2020-01-07 16:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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眼的機械性損傷(挫傷、穿孔傷),化學傷,電擊傷和輻射均可引起晶體混濁,統(tǒng)稱外傷性白內(nèi)障。

1.挫傷性白內(nèi)障挫傷后,虹膜瞳孔緣色素印在晶體表面,相應(yīng)部位的晶體囊下出現(xiàn)環(huán)形混濁,損傷前囊下晶體上皮時可引起局限性花斑樣混濁,可靜止不再發(fā)展或向縱深發(fā)展。可能合并有晶體半脫位或脫位。

2.穿孔性外傷性白內(nèi)障眼球穿孔同時伴有晶體囊破裂,房水進入囊內(nèi),晶體纖維腫脹,變性、導(dǎo)致混濁。微小的囊破裂可自行閉合,混濁局限在破口處。但多數(shù)破裂過多者晶體纖維腫脹,皮質(zhì)進入前房和房角,引起繼發(fā)性青光眼,需要及時手術(shù)。

3.輻射性白內(nèi)障 系由紅外線、X射性,γ射線,快中子輻射等引起。主要表現(xiàn)在后囊下皮質(zhì)盤狀及楔形混濁,邊界清楚,漸漸發(fā)展到全部皮質(zhì)。前囊下有空泡或點狀混濁。若有上皮細胞增生可形成致密的膜。

4.電擊性白內(nèi)障 發(fā)生于雷擊、觸電后,致白內(nèi)障的電壓多為500-3000伏。雷擊白內(nèi)障多為雙側(cè)性,觸電白內(nèi)障多為單側(cè)性,與觸電部位同側(cè)。混濁位于囊下皮質(zhì),逐漸發(fā)展為完全混濁。常伴有電弧光黃斑灼傷,中心視力較差。

(二)治療原則 由傷情而定。一般在有合并癥影響眼的結(jié)構(gòu)和功能時,或成熟后手術(shù)。

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