由于病理變化的性質(zhì)和程度不同，故臨床表現(xiàn)輕重不一。出血壞死型臨床表現(xiàn)比水腫型嚴(yán)重，常伴有休克及多種并發(fā)癥。

一、癥狀

（一）腹痛 為本病的主要癥狀，大多為突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后1－2小時(shí)發(fā)病，疼痛為持續(xù)性，有陣發(fā)性加劇，呈純痛、刀割樣痛或絞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰臥位時(shí)加劇，坐位或前屈位時(shí)減輕。當(dāng)有腹膜炎時(shí)，疼痛彌漫全腹。少數(shù)老年體弱患者可無(wú)腹痛或疼痛極輕微。

（二）發(fā)熱 大部分患者有中度發(fā)熱。急性水腫型的發(fā)熱在3-5天內(nèi)可自退；出血壞死型呈高熱或持續(xù)不退，多表示胰腺或腹腔有繼發(fā)感染。

（三）惡心、嘔吐與腹脹 起病時(shí)有惡心、嘔吐、有時(shí)較頻繁，嘔吐物為當(dāng)日所進(jìn)食物，劇烈者可吐出膽汁或咖啡渣樣液，多同時(shí)伴有腹脹。出血壞死型伴麻痹性腸梗阻則腹脹顯著。

（四）黃疸 較少見(jiàn)，于發(fā)病后第2－3天可出現(xiàn)輕度黃疸，數(shù)天后即消退，此系胰頭部水腫壓迫膽總管引起，亦可因并發(fā)膽管結(jié)石或感染所致。

（五）休克 僅見(jiàn)于急性出血壞死型胰腺炎。休克可逐漸發(fā)生或突然出現(xiàn)。休克的原因除嘔吐使大量的消化液?jiǎn)适В蚵楸孕阅c梗阻時(shí)大量消化液積于腸腔、腹腔及胰腺后間隙造成低血容量外，血管通透性增加，周圍血管擴(kuò)張，大量的滲血、出血可使循環(huán)血容量更為不足。此外胰腺還可能分泌一種抑制心肌的多肽亦與休克有關(guān)。