「治療」

目前對銀屑病尚無特效療法?，F(xiàn)有各種療法只能達到近期療效，不能防止復(fù)發(fā)。

1.一般療法解除思想顧慮，消除精神創(chuàng)傷，避免各種誘發(fā)因素。勿濫用藥物，特別在急性進行期應(yīng)避免應(yīng)用強烈刺激性藥物及紫外線照射，熱肥皂水洗浴等。

2.外用藥物療法應(yīng)用得當(dāng)，對銀屑病可有較好的近期療效。常用者有：

（1）角質(zhì)促成劑此類藥物除具有刺激皮膚，改善局部微循環(huán)作用外，并具有干擾RNA合成，抑制蛋白合成，減低有絲分裂作用。在紫外線作用下，并有抑制DNA合成作用。對尋常性銀屑病可用焦油制劑（如5～10％黑豆餾油、糠餾油、松餾油、煤焦油等）、5-10％硫黃、5％水楊酸、5％白降汞、1－2％焦性沒食子酸（acid pyrogallol），0.1～0.4%蒽林（anfhralin）、芥子氣（mustard gas）等，配為軟膏或泥膏。焦油類及蒽林亦可與皮質(zhì)類固醇配伍使用。蒽林刺激作用強，可引起紅斑、灼痛、劇癢、皺襞部應(yīng)慎用。芥子氣常用者為1：2萬－1：1萬軟膏，適用于尋常性銀屑病穩(wěn)定期及恢復(fù)期。本藥刺激性較強，急性進行期禁用，對粘膜有刺激性，頭面部以不用為宜，有肝腎疾患者禁用。

（2）皮質(zhì)類固醇霜劑可外涂或加封包，或加于焦油類藥物內(nèi)，效果較好。對慢性限局性皮損亦可用醋酸強的松龍加等量1％普魯卡因溶液作皮損或皮損下封閉。

3.全身療法

（1）免疫抑制劑皮損泛發(fā)，外用藥物療效欠佳可考慮應(yīng)用。常用者有氨甲喋呤（MTX、乙亞胺、乙雙嗎啉、羥基脲（hydroxyurea）等。本類藥物不良反應(yīng)較多，用時須嚴(yán)格掌握其劑量用法，并須于療前療后定期作各項化驗檢查。乙亞胺、乙雙嗎啉（bimolani）在嚴(yán)格控制用量下可用于尋常性銀屑病，其他免疫抑制劑可用于乙亞胺及乙雙嗎啉的療效不佳時及某些重癥膿皰性及關(guān)節(jié)病性銀屑等。

（2）維甲酸應(yīng)用芳香性維甲酸類藥物，有一定療效。

（3）抗生素常用者有青霉素及新型青霉素，可用于尋常性銀屑病急性點滴型伴有扁桃體炎或咽峽炎者。

（4）皮質(zhì)類固醇可用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)性銀屑病應(yīng)用其他藥物無效時，尋常性銀屑病禁用。

除上述藥物外，在急性進行期及紅皮病型者亦可用普魯卡因靜脈滴注（普魯卡因240mg維生素C100mg加入5％葡萄糖液500ml，每日1次，7－10次為一療程）。慢性穩(wěn)定期可試用厭用厭氧短棒狀桿菌菌苗注射。

4.物理療法常用者有浴療、光療及光化學(xué)療法。①浴療：常用者有磺黃浴、糠浴、焦油浴、礦泉浴、海水浴、中藥浴等，可刺激皮膚、改善血行，消除炎性浸潤。中藥藥浴常用者有花椒、枯礬、側(cè)柏葉、楮桃葉等多種藥物。亦可用花椒、枯礬各120g、野菊花250g、樸硝500g、加水適量，煎水作全身浴，用于尋常性及紅皮病型，有較好療效。②光療：主要為紫外線療法，可單用紫外線照射，亦可用藥物加紫外線照射或外涂焦油油類藥物加紫外線照射，再加水療（Godckerman三聯(lián)療法）。③光化學(xué)療法：主要為口服或外用8-甲氧補骨脂素（8-methoxypsoralen，8-MOP），再用長波紫外線（UVA）照射（PUVA）。同時須采取預(yù)防白內(nèi)障措施，服8-MOP后24－48小時戴防UVA眼罩，注意繼發(fā)皮膚癌瘤。對光敏或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者以及妊娠期禁用。

5.中醫(yī)療法國內(nèi)有不少較好經(jīng)驗，有用辨證施治，亦有用單味中藥者。一般對急性進行期特別是急性點滴型伴有扁桃體炎、咽峽炎者，法宜清熱、涼血、消斑、化瘀、除風(fēng)、止癢。方用青黛飲、紫草消斑湯、涼血散風(fēng)湯等加減。對穩(wěn)定期，如病勢遷延，脾濕胃熱者，可用除濕胃苓湯加減；有氣滯血瘀、月經(jīng)不調(diào)者，可用桃紅四物湯加減。復(fù)方青黛丸、郁金銀屑片、丹參片、雷公藤片、口服，均有一定療效。單用中草藥者有丹參、當(dāng)歸、拔葜、板藍根、土大黃、三梭、莪術(shù)等。對紅皮型或急性泛發(fā)性者，法宜清熱涼血，可用黃連解毒湯或五味消毒飲加減。對膿皰性銀屑病法宜清熱解毒，方用龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。對關(guān)節(jié)病型者法宜調(diào)補肝腎，活血通絡(luò)，方用獨活寄生湯加減，二至丸等。