醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2010年第11期

2010-06-17 11:20 來(lái)源：

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　　【藥物分析】

　　《中國(guó)藥典》規(guī)定下列哪些藥物測(cè)定比旋度

　　A.苯巴比妥鈉

　　B.磺胺嘧啶

　　C.普魯卡因

　　D.腎上腺素

　　E.地西泮

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　此題為什么選擇腎上腺素。

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。

　　《中國(guó)藥典》要求測(cè)定比旋度的藥物很多，如腎上腺素、硫酸奎寧、葡萄糖、丁溴東莨菪堿、頭孢噻吩鈉等。

　　【藥物化學(xué)】

　　服用苯妥英鈉的癲癇病人，又同時(shí)使用下列哪些藥物時(shí)容易引起苯妥英鈉的中毒反應(yīng)

　　A.異煙肼

　　B.奧沙西泮

　　C.對(duì)乙酰氨基酚

　　D.氯霉素

　　E.青霉素

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　不是藥酶抑制劑為什么還會(huì)引起苯妥英鈉的中毒反應(yīng)

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ADE

　　青霉素不是藥酶抑制劑。之所以會(huì)中毒是因?yàn)椋?

　　苯妥英鈉在肝臟微粒體酶系統(tǒng)的氧化代謝過(guò)程易受到其他藥物如氯霉素、青霉素、異煙肼等的抑制，使血藥濃度增加。

　　【藥理學(xué)】

　　第三代頭孢菌素與其第二代、第一代相比，其主要特點(diǎn)有

　　A.抗菌譜擴(kuò)大，對(duì)綠膿桿菌及厭氧菌有不同程度抗菌作用

　　B.對(duì)革蘭陰性菌及陽(yáng)性菌抗菌作用均強(qiáng)

　　C.對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定

　　D.幾無(wú)腎毒性

　　E.宜選用于重癥耐藥性革蘭陰性菌感染

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　第二代頭孢才是比較穩(wěn)定，第三代是高度穩(wěn)定?。?！

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A, C, D, E。

　　根據(jù)抗菌譜和對(duì)革蘭陰性桿菌抗菌活性的不同，按抗菌性質(zhì)可將其分為四代。

　　第一代頭孢菌素的抗菌特點(diǎn)有：①對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用較第二、三代強(qiáng)，對(duì)包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、厭氧鏈球菌抗菌活性強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌的作用如大腸埃希菌、克雷伯菌中度敏感，對(duì)假單胞菌、變形桿菌、沙雷菌和腸桿菌屬無(wú)效。②對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但仍可為革蘭陰性菌的β-內(nèi)酰胺酶所破壞。③對(duì)腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素包括頭孢噻吩（頭孢菌素I）、頭孢噻啶（頭孢菌素II）、頭孢氨芐（頭孢菌素IV）、頭孢唑林（頭孢菌素V）、頭孢拉定（頭孢菌素VI）、頭孢乙腈（頭孢菌素Ⅶ）、頭孢匹林（頭孢菌素Ⅷ）、硫脒頭孢菌素（頭孢硫脒）、頭孢羥氨芐等。

　　第二代頭孢菌素的抗菌特點(diǎn)有：①對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定，故增加了它對(duì)革蘭陰性菌的抗生素活性，如對(duì)大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌比第一代強(qiáng)，對(duì)某些腸桿菌屬細(xì)菌、沙雷菌屬、流感嗜血桿菌、奈瑟菌屬和許多厭氧菌有較好的抗菌活性，對(duì)氨芐西林抗藥性的流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌有很強(qiáng)的抗菌活性，但對(duì)假單胞菌無(wú)效。②對(duì)腎臟的毒性較第一代有所降低。第二代頭孢菌素包括頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢尼西、頭孢雷特、頭孢替安、頭孢丙烯、氯碳頭孢等。

　　第三代頭孢菌素的抗菌特點(diǎn)有：①對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有高度穩(wěn)定性，并能穿透革蘭陰性菌細(xì)胞外膜，故對(duì)革蘭陰性腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)厭氧菌如脆弱類(lèi)桿菌亦有較強(qiáng)的作用。②血漿半衰期較長(zhǎng)，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入腦脊液中。③對(duì)腎臟基本無(wú)毒性。第3代頭孢菌素包括頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢地秦等。第三代口服頭孢菌素對(duì)革蘭陰性及陽(yáng)性菌具有更廣譜的抗菌活性，但所有口服藥對(duì)腸球菌、銅綠假單胞菌及不動(dòng)桿菌無(wú)抗菌活性，包括頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢步坦、頭孢地尼等。

　　綜上所述，我們不難看出，本題的正確答案為：A, C, D, E，Ｂ選項(xiàng)說(shuō)法不正確，我們不能選擇。

　　【藥劑學(xué)】

　　關(guān)于粉碎的正確表述是

　　A.使用萬(wàn)能磨粉機(jī)，先開(kāi)動(dòng)機(jī)器空轉(zhuǎn)，待高速轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，再加物料

　　B.萬(wàn)能磨粉機(jī)可以粉碎各種性質(zhì)的藥物

　　C.球磨機(jī)轉(zhuǎn)速為臨界轉(zhuǎn)速的75％，粉碎效果最好

　　D.球磨機(jī)內(nèi)裝圓環(huán)約占球罐容積的50％，粉碎效果好

　　E.球磨機(jī)可粉碎劇毒、貴重藥品

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　老師：請(qǐng)解釋A、B ？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A, C, E 。

　　A.使用萬(wàn)能磨粉機(jī)，先開(kāi)動(dòng)機(jī)器空轉(zhuǎn)，待高速轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，再加物料

　　萬(wàn)能磨粉機(jī)也就是課本上說(shuō)的“沖擊式粉碎機(jī)”沖擊力越大，粉碎的顆粒越細(xì)。所以需要其高速轉(zhuǎn)動(dòng)后再填物料。故A是對(duì)的。

　　B.萬(wàn)能磨粉機(jī)可以粉碎各種性質(zhì)的藥物

　　萬(wàn)能磨粉機(jī)：適用于粉碎多種結(jié)晶性和纖維性藥物。但粉碎過(guò)程中會(huì)發(fā)熱，故不宜用于粉碎含大量揮發(fā)性成分及粘性或遇熱發(fā)粘的藥料，所以此說(shuō)法是錯(cuò)誤的。

　　【藥事管理與法規(guī)】

　　對(duì)假劣或者質(zhì)量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施的部門(mén)是

　　A.所在地衛(wèi)生主管部門(mén)

　　B.上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)

　　C.所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)

　　D.上級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)

　　E.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么不是D

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第四十九條：

　　疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)發(fā)現(xiàn)假劣或者質(zhì)量可疑的疫苗，應(yīng)當(dāng)立即停止接種、分發(fā)、供應(yīng)、銷(xiāo)售，并立即向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告，不得自行處理。接到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位采取必要的應(yīng)急處置措施，同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告；接到報(bào)告的藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)假劣或者質(zhì)量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施，同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告；接到報(bào)告的藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)假劣或者質(zhì)量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施。

　　【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　某藥的成人給藥劑量為30mg／kg，那么一個(gè)8歲兒童按照體重計(jì)算每日的給藥劑量應(yīng)為

　　A.234mg

　　B.210mg

　　C.230mg

　　D.570mg

　　E.720mg

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么是720mg，是怎么算的

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為E。

　　注：題目已經(jīng)說(shuō)明“按照體重計(jì)算”，所以不能使用體表面積的公式進(jìn)行計(jì)算，因此在計(jì)算時(shí)要注意按照題目要求的方法進(jìn)行計(jì)算。