【基礎護理學】易發(fā)生體溫過低的是
B.直腸手術病人
C.下肢外傷病人
D.腹瀉病人
E.呼吸困難病人
學員提問:為什么選A?
【答案及解析】本題選A
早產(chǎn)兒剛出生體溫調節(jié)中樞不成熟,穩(wěn)定性不好。體表面積相對較大,散熱多。皮下脂肪少,貯熱能力低,供應熱能的棕色脂肪組織發(fā)育未成熟。胃腸發(fā)育不全,無法攝取足夠熱量來維持體溫。所以此題選擇A.
【內科護理學】腸結核的主要感染途徑是
A.血行播散
B.經(jīng)淋巴組織
C.經(jīng)口
D.腹腔病變直接蔓延
E.腰椎病變直接蔓延
學員提問:為什么是經(jīng)口?而不是淋巴轉移?
【答案及解析】本題選C
腸結核一般都由人型結核桿菌引起,偶有因飲用帶菌牛奶或乳制品罹患牛型結核者,結核桿菌侵犯腸道的主要途徑有:
一、胃腸道感染:為腸結核的主要感染方式,患者原有開放性肺結核,因經(jīng)常吞咽含有結核菌的自身痰液而繼發(fā)感染;或經(jīng)常與肺結核患者密切接觸。又忽視消毒隔離措施可引起原發(fā)性腸結核。
結核桿菌被食入后,因其具有含脂外膜,多數(shù)不被胃酸殺滅。病菌到達腸道(特別是在回盲部)時,含有結核桿菌的食物已成食糜,有較大機會直接接觸腸粘膜,同時因回盲部存在著生理性潴留及逆蠕動,更增加感染機會。加之回盲部有豐富的淋巴組織,對結核的易感性強,因此,回盲部即成為腸結核的好發(fā)部位。
二、血行播散:血行播散也是腸結核的感染途徑之一。見于粟粒型結核徑血行播散而侵犯腸道。
三、鄰近結核病灶播散:腸結核還可由腹腔內結核病灶直接蔓延而引起,如輸卵管結核、結核性腹膜炎、腸系膜淋巴結核等。此種感染系通過淋巴管播散。
結核病和其它許多疾病一樣,是人體和細菌(或其它致病因素)相互作用的結果。只有當入侵的結核桿菌數(shù)量較多、毒力較強,并有機體免疫功能異常(包括腸道功能紊亂引起的局部抵抗力削弱)時,方能致病。
【外科護理學】男性病人,55歲,頭痛3個月,多見于清晨,常出現(xiàn)癲癎發(fā)作,經(jīng)檢查診斷為顱內占位性病變、顱內壓增高,擬行開顱手術。術后病人出現(xiàn)腦脊液鼻漏。正確的護理方法是
A.頭低位
B.用無菌棉球阻塞鼻孔
C.用無菌生理鹽水沖洗
D.用氯霉素眼藥水滴鼻
E.避免用力咳嗽、打噴嚏
學員提問:為什么?
【答案及解析】本題選E醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)
1、臥位?;颊吲P床,抬高床頭15~30度。一方面顱內壓下降順著壓力梯度流出的腦脊液減少,另一方面借重力作用使腦組織移向顱底破口修補處,使其貼附和堵塞漏口,減少腦脊液在此處的聚集和停留,有利于修補后的漏口盡快修復。同時可給予緩瀉劑,以避免排便時用力,使腹壓增高進而使顱壓增高。靜臥可以有助于早期漏口的愈合,恰當?shù)捏w位是腦脊液鼻漏治療的重要環(huán)節(jié)之一。
2、預防感染。禁止鼻腔沖洗、滴藥、填塞等,所以A、B、C、D都是錯誤的,選擇E,避免用力咳嗽、打噴嚏,以免腦脊液鼻漏的更加嚴重。
【婦產(chǎn)科護理學】孕婦王女士,28歲,G1P0,先天性心臟病。孕l(wèi)6周出現(xiàn)心慌、氣短,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能屬于Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù),嚴密監(jiān)測孕期經(jīng)過等,目前孕37周,自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦妊娠過程中心臟負擔最重的時期是在孕
A.12周內
B.13~20周
C.28~30周
D.32~34周
E.35~37周
學員提問:為什么會是32~34周?
【答案及解析】本題選D
妊娠對心臟病的影響:
?。?)妊娠期孕婦總循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加,32~34周達高峰,約增加30%~45%,此后維持較高水平,產(chǎn)后2~6周逐漸恢復正常??傃h(huán)血量的增加引起心排出量增加和心率加快;尤其在妊娠晚期子宮增大,膈肌升高使心臟向上、向左前發(fā)生移位,導致心臟大血管輕度扭曲,易使患心臟病的孕婦發(fā)生心力衰竭而危及生命。
(2)分娩期是孕婦血流動力學變化最顯著的階段,加之機體能量及氧的消耗增加,是心臟負擔最重的時期。在第一產(chǎn)程中,每次子宮收縮約250~500ml的血液被擠人體循環(huán),加重心臟負擔。第二產(chǎn)程中,除子宮收縮外,腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加,且分娩時產(chǎn)婦屏氣用力動作使肺循環(huán)壓力增加,心臟前后負荷顯著加重。第三產(chǎn)程,胎兒娩出后,腹腔內壓力驟減,大量血液流向內臟,回心血量減少;繼之胎盤循環(huán)停止,子宮收縮使子宮血竇內約500ml血液進入體循環(huán),使回心血量驟增,造成血流動力學急劇變化,極易誘發(fā)心力衰竭。
(3)產(chǎn)褥期的前3天內,子宮收縮和縮復使大量血液進入體循環(huán),且產(chǎn)婦體內組織間隙內潴留的液體也回流至體循環(huán),體循環(huán)血量仍有一定程度的增加;而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復至非孕狀態(tài),加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛、分娩疲勞、新生兒哺乳等負擔,仍需預防心衰的發(fā)生。
總之,妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)后的最初3天內,是患有心臟病的孕婦最危險的時期。
【兒科護理學】關于麻疹的敘述,不正確的是
A.主要通過飛沫傳播
B.病人是唯一傳染源
C.感染后可終身免疫
D.前驅期無傳染性
E.出疹后5天無傳染性
學員提問:為什么不選C
【答案及解析】本題選E
麻疹易感人群和免疫力普遍易感,易感者接觸病人后,90%以上發(fā)病,病后能獲持久免疫。所以C的說法是正確的。
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