【婦產(chǎn)科護理學(xué)】枕左前位胎頭進入骨盆時,銜接的徑線是
A.雙頂徑
B.雙顳徑
C.枕下前囟徑
D.枕額徑
E.枕頦徑
學(xué)員提問:不懂請講解,謝謝老師 。能否畫圖講解各徑線的位置呢?
【答案及解析】本題選D。
胎頭雙頂經(jīng)進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接。
胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態(tài),以枕額徑銜接,由于枕額大于骨盆入口前后徑,胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上,胎兒枕骨在骨盆前方。
足月胎頭經(jīng)線如圖:
A.腎臟疾病
B.動脈粥樣硬化
C.風(fēng)濕性心瓣膜病
D.高血壓和動脈粥樣硬化
E.凝血功能障礙
學(xué)員提問:為什么選答案D呢?
【答案及解析】本題選D 。
腦出血的常見病因是高血壓和動脈硬化。人到老年血管常會發(fā)生硬化,持續(xù)的高血壓更容易導(dǎo)致腦動脈硬化,血管壁出現(xiàn)脂肪玻璃樣變,從而削弱血管壁的強度。加上腦血管壁的結(jié)構(gòu)比較薄弱,血管中層肌細胞少,缺乏外彈力層,動脈外膜不發(fā)達,容易造成腦內(nèi)小動脈壁發(fā)生局限性擴張,形成粟粒性微動脈瘤。當(dāng)情緒激動或過度用力時引起血壓驟然升高,即可造成腦內(nèi)小血管破裂出血。
【內(nèi)科護理學(xué)】鎖骨上、下部位在咳嗽后聽到濕性啰音常見于
A.支氣管哮喘
B.肺結(jié)核
C.支氣管肺癌
D.支氣管擴張
E.阻塞性肺氣腫
學(xué)員提問:為什么選B答案呢,不明白老師?
【答案及解析】本題選B。
肺結(jié)核的體征:早期病灶小或位于肺組織深部,多無異常體征。若病變范圍較大,患側(cè)肺部呼吸運動減弱,叩診呈濁音,聽診時有呼吸音減低,或為支氣管肺泡呼吸音。因肺結(jié)核好發(fā)生在上葉的尖后段和下葉背段,故鎖骨上下、肩胛間區(qū)叩診略濁,咳嗽后聞及濕啰音,對診斷有參考意義。當(dāng)肺部病變發(fā)生廣泛纖維化或胸膜增厚粘連時,則患側(cè)胸廓下陷、肋間變窄、氣管移位與叩濁,而對側(cè)可有代償性肺氣腫征。
【內(nèi)科護理學(xué)】某人牙齦及全身皮膚出血,就醫(yī)?;灒貉t蛋白10g/L,紅細胞4.5×1012/L,白細胞3.0×109/L,血小板20×109/L。骨髓檢查:增生不良,應(yīng)考慮
A.急性再障
B.慢性再障
C.急性白血病
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.脾功能亢進
學(xué)員提問:第一問:為什么答案要排除特發(fā)性血小板減少性紫癜?第二問:老師請您講解白血病和再障的區(qū)別,謝謝。
【答案及解析】本題選A。
第一問:特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種常見的因免疫機制使血小板破壞增多,外周血中血小板減少的出血性疾病。本病是血小板減少性疾病中最常見的一種。
臨床表現(xiàn)
1.急性型 多見于兒童,多數(shù)發(fā)病前1~2周有上呼吸道或病毒感染史。
有發(fā)熱、畏寒全身廣泛性出血,可消化道和泌尿道的出血,并發(fā)顱內(nèi)出血,而危及生命。
病程常呈自限性,在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)
2.慢性型 多見于40歲以下育齡期女性,反復(fù)發(fā)作的出血:皮膚黏膜瘀點、瘀斑最常見,女性多表現(xiàn)月經(jīng)過多,嚴重的內(nèi)臟出血。
反復(fù)發(fā)作者可有輕度脾臟腫大。
?。ㄈ┹o助檢查
1.血象 血小板減少,白細胞多無變化;
2.骨髓象 巨核細胞增多或正常。
由臨床表現(xiàn)及骨骼象可知,排除特發(fā)性血小板減少性紫癜。
第二問:白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性疾病。其特征為一種或幾種血細胞成分的自發(fā)性、進行性異常增殖,具有質(zhì)和量改變的異常白細胞(白血病細胞)在骨髓和其他器官的廣泛浸潤,導(dǎo)致正常血細胞進行性減少,臨床以貧血、出血、發(fā)熱、白血病細胞浸潤為主要表現(xiàn)。
再生障礙性貧血(簡稱再障)是一種多能干細胞疾病,其特征為造血細胞缺乏,骨髓造血組織被脂肪組織替換,外周血液中全血細胞減少,臨床上常出現(xiàn)較重的貧血,感染和出血。血象:全血細胞減少為最主要的特點,但紅細胞、粒細胞和血小板的減少程度不等。且不一定同時出現(xiàn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)貧血屬正細胞正色性,網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)大多低于正常,慢性病例有時可以輕度增高,但計算其絕對數(shù)則明顯減低(正常為25~100×109/L ,2.5~1010萬/ul)。白細胞計數(shù)大多減少,中性粒細胞減少,其顆??梢詼p少但其堿性磷酸酶的陽性率和積分均增高。淋巴細胞的百分數(shù)增高,但絕對數(shù)在重病例也是減少的,單核細胞也減少。血小板計數(shù)減少,故有出血時間延長、血塊退縮不良,束臂試驗陽性。
【內(nèi)科護理學(xué)】交感神經(jīng)對血液循環(huán)的調(diào)節(jié)不正確的是
A.交感神經(jīng)興奮時使心率加快
B.交感神經(jīng)興奮時使心肌收縮力增強
C.交感神經(jīng)興奮α、β受體調(diào)節(jié)血液循環(huán)
D.交感神經(jīng)興奮時使血壓升高
E.交感神經(jīng)興奮時通過乙酰膽堿能受體產(chǎn)生與副交感神經(jīng)相反的作用
學(xué)員提問: 請老師解釋此題。
【答案及解析】本題選E。
本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)有兩組,一組是交感神經(jīng),興奮時通過腎上腺素能的僅和β受體使心率加快、心肌收縮力增強和周圍血管收縮、血壓升高;另一組是副交感神經(jīng),興奮時通過乙酰膽堿能受體使心率減慢、心肌收縮力減弱和周圍血管擴張、血壓降低。故答案E是錯誤的。
【外科護理學(xué)】下列關(guān)于胸膜腔的描述,錯誤的是
A.胸膜腔是一個潛在的開放腔隙
B.胸膜腔內(nèi)持續(xù)為負壓
C.吸氣時胸膜腔內(nèi)負壓增大
D.正常人胸膜腔內(nèi)也有少量液體起潤滑作用
E.胸膜腔內(nèi)壓力是促進胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素
學(xué)員提問:請老師講解原因。
【答案及解析】本題選A。
胸膜腔是一個潛在的密閉腔隙,其內(nèi)少量液體起潤滑作用,胸膜腔內(nèi)持續(xù)為負壓,吸氣時負壓增大。胸內(nèi)負壓是促進胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素。
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(genyda.com)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】