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直播時(shí)間:2月2日19:30
嘉賓:安欣老師
針對(duì)人群:21初級(jí)護(hù)師考生
支氣管哮喘的護(hù)理是初級(jí)護(hù)師考試考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。
一、臨床表現(xiàn)
?。ㄒ唬┌Y狀和體征
典型的表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難,咳嗽伴哮嗚音。重癥患者呈端坐呼吸,大汗,甚至出現(xiàn)發(fā)紺、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)等體征。癥狀常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。每次發(fā)作,歷時(shí)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,經(jīng)支氣管舒張藥或自行緩解。
?。ǘ┓制?/p>
根據(jù)臨床表現(xiàn),分為急性發(fā)作期和緩解期。緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療,醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理癥狀、體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,并維持4周以上。
?。ㄈ┎l(fā)癥
肺不張、肺炎、自發(fā)性氣胸、copd、呼衰等。
二、護(hù)理
?。ㄒ唬┳o(hù)理評(píng)估
重點(diǎn)了解患者呼吸困難的具體表現(xiàn),發(fā)作對(duì)日常生活活動(dòng)的影響;仔細(xì)尋找可能的激發(fā)因素以及發(fā)作的應(yīng)對(duì)情況。
(二)常用護(hù)理診斷
1.低效性呼吸型態(tài)——與支氣管哮喘有關(guān)。
2.體液不足或有體液不足的危險(xiǎn)——與體液丟失增加、水分?jǐn)z入不足有關(guān)。
3.執(zhí)行治療方案無效——不能正確使用止喘藥或害怕激素的副作用。
4.知識(shí)缺乏——缺乏預(yù)防哮喘的知識(shí)等。
(三)護(hù)理措施
1.病情觀察——動(dòng)態(tài)觀察呼吸困難、呼吸音、哮鳴音及血?dú)夥治龅茸兓?,醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理警惕氣胸、呼衰等并發(fā)癥。
2.一般護(hù)理——協(xié)助患者采取舒適的半臥或坐位。室內(nèi)必須無已知過敏原,布局力求簡單。保證充足水分,食物易吞咽。哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí),盡可能讓患者用非語言方式表達(dá)其需求與感受,及時(shí)提供所需的幫助,減輕其身心負(fù)荷。
3.按醫(yī)囑用藥、正確用藥并觀察副作用——如病人使用β2受體興奮劑吸入的方法是否正確,指導(dǎo)病人正確的使用方法。舒喘靈口服可能有肌肉震顫的副作用。茶堿的主要副作用有:惡心、嘔吐;心動(dòng)過速、心律失常、血壓下降;嚴(yán)重時(shí)可引起抽搐乃至死亡。靜脈注射氨茶堿要嚴(yán)格按醫(yī)囑的劑量,用葡萄糖稀釋后緩慢(>10min)注射。全特寧、舒弗美必須整片吞服。使用激素的病人一定要注意其依從性(按醫(yī)囑要求用藥),并觀察藥物副反應(yīng)。
三、健康教育
哮喘至今尚無特效治療,很難根治。但是通過健康教育及恰當(dāng)管理,哮喘的癥狀能得到控制,發(fā)作可減少或不發(fā)作。
教育內(nèi)容至少應(yīng)包括以下幾方面:
1.讓患者了解哮喘,樹立哮喘能控制的信念。
2.識(shí)別個(gè)案的激發(fā)因素,并會(huì)采取相應(yīng)的回避措施。
3.按醫(yī)囑用藥,正確用藥,對(duì)吸入止喘藥及激素類藥物的使用應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。
4.病情的自動(dòng)監(jiān)測,做好哮喘日記及峰流速的監(jiān)測。
5.再次發(fā)作時(shí)的自我管理,如保持心理平衡,立即吸入β2受體激動(dòng)劑,何時(shí)應(yīng)來醫(yī)院就診等。
6.動(dòng)員家人或朋友參與對(duì)哮喘病人的管理,提供更全面的照顧與支持。
1.支氣管哮喘發(fā)作,細(xì)支氣管攣縮,細(xì)支氣管上皮杯狀細(xì)胞粘液分泌亢進(jìn)。細(xì)支氣管肌層肥厚。
2.細(xì)支氣管上皮杯狀細(xì)胞顯著增多,粘液分泌亢進(jìn)。細(xì)支氣管肌層肥厚。
3.支氣管粘膜肥厚,肌層增厚,嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,腔內(nèi)充滿粘液栓。
4.支氣管哮喘。
5.支氣管哮喘。
6.支氣管哮喘嗜酸性粒細(xì)胞聚集。
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嘉賓:安欣老師
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