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直播時(shí)間:2月2日19:30
嘉賓:安欣老師
針對人群:21初級護(hù)師考生
初級護(hù)師考試——急產(chǎn)病人如何進(jìn)行急救處理,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
急產(chǎn)雖不是一種嚴(yán)重的急性疾病,但卻是日常急救中所必須掌握的技術(shù)。
正常分娩一般為第1、2、3產(chǎn)程。當(dāng)產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程期間時(shí),子宮口巳完全開大,胎膜破裂,羊水流出,由于胎頭下降,壓迫直腸,產(chǎn)婦此時(shí)有排便感。這種情況下,嬰兒娩出在即,初產(chǎn)婦約1—2小時(shí)而經(jīng)產(chǎn)婦往往數(shù)分鐘、10多分鐘。急產(chǎn)者正是指這一產(chǎn)程。由于分娩過急,接生時(shí)措手不及、消毒不嚴(yán)或污染等,易引起會陰撕裂、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、新生兒室息或墜地外傷等,所以,其時(shí)應(yīng)盡快作好接生準(zhǔn)備,以保證母嬰健康。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有臨產(chǎn)現(xiàn)象時(shí),應(yīng)讓產(chǎn)婦立即平臥。根據(jù)當(dāng)時(shí)情況,迅速準(zhǔn)備接生用具,如干凈的布類、消毒紗布塊、剪子、鉗子、消毒藥液紅汞、酒精(或白酒)、碘酒、肥皂、塑料布單和線等。
接生者洗凈雙手,然后用酒精或白酒擦手,站在產(chǎn)婦右側(cè),用干凈的布類蓋住肛門以免污染,然后用右手拿布緊貼會陰道邊緣,拇指和其他四指分開抵住會陰部。在宮縮時(shí),左手按住胎頭使其俯屈,并令產(chǎn)婦作屏氣動作以用力下壓,加速胎頭娩出。當(dāng)胎兒枕骨已露出于恥骨弓下時(shí),左手不要再按壓,而讓胎頭仰伸娩出,并令產(chǎn)婦不要再用力,應(yīng)張口哈氣,以減少會陰撕裂,此時(shí),也可作會陰側(cè)切數(shù)秒鐘后胎頭轉(zhuǎn)向一側(cè),兩肩進(jìn)入骨盆口,接生者右手仍護(hù)住會陰不動,左手手壓胎頭向下,使前肩露出于恥骨弓下,然后稍向上堤,使另一肩出外陰,胎兒身體隨之自然娩出。
胎兒娩出后,用兩把消毒鉗子(洗凈后用碘酒、酒精擦拭消毒)夾住臍帶任何一段在兩鉗中間將臍帶用消毒的剪刀剪斷。
此時(shí),可清潔新生兒口鼻,再作斷臍處理。在距胎兒肚臍1—2厘米處作結(jié)扎,然后用碘酒在臍帶表面涂抹,在結(jié)扎上方用消毒剪刀將臍帶剪斷(剪斷處應(yīng)與結(jié)扎線有一定距離,以免滑脫),涂2.5%碘酒,最后用消毒紗布將臍帶包好,并用0.25%氯霉素眼藥水給新生兒滴眼。
一般在胎兒分娩后,子宮上升而變硬,臍帶自動下降,陰道有少許血液流出,表示胎盤已經(jīng)剝離。此時(shí)可用手在產(chǎn)婦腹部子宮底輕輕下壓,另一手將臍帶稍往外牽引,使胎盤娩出。胎盤娩出后,應(yīng)檢查其是否完整,胎膜有無缺損,會陰有無破裂,陰道有無出血。一般在15—20分鐘內(nèi)胎盤娩出。若胎盤長時(shí)間不娩出,應(yīng)引起注意
產(chǎn)后應(yīng)重新消毒外陰部,如軟產(chǎn)道有損傷時(shí),應(yīng)立即縫合。對急產(chǎn)墜地的新生兒應(yīng)檢查有無外傷
如果在緊急情況下,醫(yī)療設(shè)施十分缺乏時(shí),各種器具可以從簡,如無鉗子夾持臍帶,可改用結(jié)實(shí)的線結(jié)扎;無醫(yī)用剪子,可用普通剪刀消毒后用,先用肥皂水清洗干凈后再煮拂消毒,無酒精時(shí)用度數(shù)高的白酒浸泡,如時(shí)間緊迫,可將剪刀刀口在火焰上燒,以免引起破傷風(fēng)及其他細(xì)菌感染。
凡未經(jīng)消毒或不徹底消毒的急產(chǎn)分娩,產(chǎn)后應(yīng)給母嬰用抗生素預(yù)防感染,做好新生兒消毒隔離工作點(diǎn),注射破傷風(fēng)抗毒素。
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