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初級護(hù)師輔導(dǎo):肺炎球菌肺炎

  肺炎球菌肺炎是初級護(hù)師考試大綱包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  (一)病因及發(fā)病機(jī)理

  1、病因:肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌在健康人鼻咽部可寄殖,但一般情況下不致病。當(dāng)全身抵抗力低下時(shí),特別是上呼吸道感染后,時(shí)呼吸道防御功能受損而發(fā)病。受涼、淋雨、過勞、醉酒長期臥床等均可使全身免疫功能降低,而易致肺部感染。

  2、病理:充血其、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。

  (二)臨床表現(xiàn)

  1.癥狀起病急,有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰。一般初為刺激性干咳,咳少量黏液痰,典型者痰液可呈鐵銹色。少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等,嚴(yán)重患者出現(xiàn)神智模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。

  2.體征早期可不明顯,肺部大片實(shí)變時(shí)有肺實(shí)變體征。部分患者可出現(xiàn)唇周皰疹發(fā)紺等。

  3.輔助檢查①血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高,常伴核左移或胞漿內(nèi)有毒性顆粒;②痰涂片或培養(yǎng)可見肺炎球菌;③X線檢查可見肺病變部呈大片均勻、致密陰影,局限于一葉或一肺段。

  4.并發(fā)癥嚴(yán)重?cái)⊙Y或毒血癥者可并發(fā)感染性休克。胸膜炎、膿胸、心包炎、心肌炎等并發(fā)癥已不多見。

  (三)診斷要點(diǎn)

  據(jù)臨床表現(xiàn),血白細(xì)胞增高,胸部X線呈葉或段分布的陰影;痰檢查,尤其是血培養(yǎng)有肺炎球困,則診斷確立。

  (四)治療要點(diǎn)

  1.一般治療高熱者應(yīng)臥床休息,必要時(shí)給小量退熱劑。注意營養(yǎng),確有失水者給予靜脈補(bǔ)液。

  2.抗菌治療首選青霉素G,可給予肌肉或靜脈注射。熱退后繼續(xù)用藥三天,一般療程7~10天。對青霉素過敏者,可用紅霉素、頭孢菌素類抗生素。必要時(shí)根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物過敏試驗(yàn),選擇有效抗生素。

  (五)護(hù)理診斷

  1.體溫過高,與肺炎有關(guān)。

  2.疼痛與炎癥累及胸膜有關(guān)。

  3.清理呼吸道無效與感染、發(fā)熱及咳嗽無力有關(guān)。

  (六)護(hù)理措施

  1.一般護(hù)理急性期應(yīng)臥床休息,注意保暖,給易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,并鼓勵多飲水。

  2.病情觀察①觀察痰液顏色和量,必要時(shí)留痰標(biāo)本送驗(yàn);②觀察生命體征及面色、神智、尿量等變化,如出現(xiàn)煩躁、少尿、發(fā)紺、體溫驟降、脈速、血壓下降等情況,應(yīng)立即做好搶救準(zhǔn)備;③注意有無并發(fā)癥發(fā)生,如病程延長,或經(jīng)治療后發(fā)熱不退,或體溫退后復(fù)升,多表示并發(fā)癥存在。

  3.對癥護(hù)理①高熱者頭部放置冰袋或用溫水、酒精擦身,盡量不用退熱藥;鼓勵多飲水、做好口腔護(hù)理。②氣急、發(fā)紺者給予吸氧。③咳嗽、咳痰者按醫(yī)囑服用祛痰劑,痰黏稠者可用霧化吸人等。④劇咳胸痛者,可取患側(cè)臥位或用膠布固定胸壁。⑤煩躁、失眠者可按醫(yī)囑給水合氯醛等。⑥腹脹可給予局部熱敷、肛管排氣。

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直播時(shí)間:2月2日19:30

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針對人群:21初級護(hù)師考生

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