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主管護(hù)師輔導(dǎo)精華:主動(dòng)脈瓣狹窄體征

  主動(dòng)脈瓣狹窄體征是主管護(hù)師考試經(jīng)??嫉降闹R(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主動(dòng)脈瓣狹窄體征,現(xiàn)總結(jié)如下:

  主動(dòng)脈瓣狹窄體征:

  1.心臟聽診

  胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙。響亮的噴射性收縮期雜音,呈先遞增后遞減的菱型,第一心音后出現(xiàn),收縮中期達(dá)到最響,以后漸減弱,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉(第二音)前終止;常伴有收縮期震顫。吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強(qiáng)。雜音向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo),有時(shí)向胸骨下端或者心尖區(qū)傳導(dǎo)。通常雜音越長(zhǎng),越響,收縮高峰出現(xiàn)越盡,主動(dòng)脈瓣狹窄越嚴(yán)重。但合并心力衰竭時(shí),通過(guò)瓣口的血流速度減慢,雜音變輕而短促??陕劶笆湛s早期噴射音,尤其在先天性非鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄多見,瓣膜鈣化僵硬后此音消失。瓣膜活動(dòng)受限或者鈣化明顯時(shí),主動(dòng)脈瓣第二心音減弱或者消失,亦可出現(xiàn)第二心音逆分裂。??稍谛募鈪^(qū)聞及第四心音,提示左心室肥厚與舒張期末壓力升高。左心室擴(kuò)大與衰竭時(shí)可聽到第三心音(舒張期奔馬律)。

  2.其他體征

  脈搏平而弱,嚴(yán)重狹窄時(shí)由于心排血量減低,收縮壓降低,脈壓減小。老年病人常伴主動(dòng)脈粥樣硬化,故收縮壓降低不明顯。心臟濁音界可正常,心力衰竭時(shí)向左擴(kuò)大。心尖區(qū)可觸及收縮期抬舉樣搏動(dòng),左側(cè)臥位時(shí)可呈雙重搏動(dòng),第一次為心房收縮以增加左室充盈,第二次為心室收縮,持續(xù)而有力。心底部,鎖骨上凹與頸動(dòng)脈可觸到收縮期震顫。

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