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初級護師考試重點:嘔吐病人的護理工作

2011-03-27 15:56 醫(yī)學教育網
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  嘔吐病人的護理護師考試經常考到的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理如下: 

  1.心理護理 對嘔吐病人應給予熱誠的關懷、同情、不嫌臟臭,減輕其緊張,煩躁及怕別人討厭的心理壓力,嘔吐前有惡心的病人常有迷走神經興奮的癥狀,表現為低血壓、頭暈、目眩、出冷汗及軟弱無力,同時伴有緊張不安的情緒,護士應及時發(fā)現,安慰病人,解除其緊張心情。對精神性嘔吐病人應消除一切不良因素刺激,必要時可用暗示方法解除病人不良的心理因素?!?/p>

  2.體位 病人站立時發(fā)生嘔吐必須立即攙扶坐下或躺下,病情輕者取坐位,重癥、體力差或昏迷病人應側臥,頭偏向一側,迅速取容器接取嘔吐物。嬰幼兒發(fā)生嘔吐時,取臥位將頭側向一邊,也可將其抱起坐于膝上,右手輕輕拍小兒背部,身體稍向前傾。恰當的體位是防止嘔吐物嗆入氣管,引起窒息或吸入性肺炎的重要環(huán)節(jié),胸腹部有傷口者,嘔吐時應按壓傷口,以減輕痛及避免傷口撕裂。 

  3.保持呼吸道通暢 窒息死亡是嘔吐最嚴重的并發(fā)癥,因此保持呼吸道通暢至關重要。特別是對小兒、老年、神志不清、昏迷病人及嘔吐大量鮮血者,必須備好急救物品。病人嘔吐時護士應陪伴在旁,密切觀察病人的面色、嗆咳及呼吸道通暢情況。少量嘔吐物嗆入氣管,輕拍病人背部可促使其咳出。量多時,應迅速用吸引器吸出,發(fā)生窒息者,必要時進行口對口人工呼吸或行氣管切開術?!?/p>

  4.清潔口腔 病人發(fā)生嘔吐后,協助給予口鼻清潔。清醒病人給予溫開水或生理鹽水漱口;嬰幼兒、昏迷病人應做好口腔護理,檢查耳內、頸部有無流入嘔吐物。必要時更換衣單,整理床鋪,幫助病人取舒適臥位,將嘔吐物的容器及污物拿出病室,使病人有一個安靜、清新、舒適的環(huán)境。 

  5.嘔吐物處理 病人發(fā)生嘔吐時,應了解嘔吐前的飲食、用藥情況、不適癥狀以及嘔吐的時間、方式,嘔吐物的性質、量、色味以便判斷其發(fā)病原因。根據需要保留嘔吐物送驗。嘔吐物標本化驗、測定后應消毒處置后方可倒入下水道。常用消毒藥物為0.1%新潔爾滅、2%過氧乙酸、3%碘伏、加入嘔吐物內,放置2小時后再倒入下水道。盛嘔吐物的容器清洗后,應高壓蒸汽消毒或煮沸30分鐘后,才能再用,痰盂等可放于3%漂白粉澄清液,或1%次氯酸鈉溶液內浸泡2小時以上,取出備用?!?/p>

  6.做好護理記錄 詳細而高質量的護理記錄是疾病診斷的重要資料。記錄的內容包括嘔吐前病人的各種情況,嘔吐時伴隨的癥狀。嘔吐物的性質、量、色、味及次數,采取的護理措施及效果,同時正確記錄24小時出入液量,以利于在病人水和電解質喪失的情況下作出精確的估計,為治療提出依據?!?/p>

  7.嘔吐不止者,需暫停進食。嘔吐停止后,可給予熱飲料,以補充水分。對長期、頻繁及大量嘔吐的病人,可根據醫(yī)囑給予補液。

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