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臨床輸血原則

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  臨床輸血原則核心提示:一、合理輸血1.高效;2.安全不同血液成分攜帶病毒的概率也不同,以白細胞最大,血漿次之,紅細胞最??;3.有效保存在保存過程中會丟失一些不穩(wěn)定的東西,包括:血小板、粒細胞、不穩(wěn)定凝血因子;4.保護血液資源。二、常用血液成分特性。

  一、合理輸血

  1.高效

  2.安全不同血液成分攜帶病毒的概率也不同,以白細胞最大,血漿次之,紅細胞最小

  3.有效保存在保存過程中會丟失一些不穩(wěn)定的東西,包括:血小板、粒細胞、不穩(wěn)定凝血因子?! ?/p>

  4.保護血液資源

  二、常用血液成分特性

  1.紅細胞

 ?。?)懸浮紅細胞:又稱紅細胞懸液,是目前最常用的成分。

  紅懸的適應(yīng)證:

 ?、傺萘空5穆载氀枰斞?/p>

 ?、诶夏耆?、小孩、妊娠期并發(fā)貧血需輸血者

 ?、弁饪剖中g(shù)內(nèi)出血等急性失血需要輸血者

  用量:成人1單位紅懸(200ml全血制得)提升5g/L

  (2)洗滌紅細胞把紅細胞洗了3遍,把抗源物質(zhì)洗掉了。所以一說這個病人有過敏反應(yīng),過敏休質(zhì),我們就給他輸洗滌紅細胞。還有高鉀血癥,急性肝腎衰竭,自免溶貧都要選擇洗滌紅細胞

  2.血小板濃縮血小板。適應(yīng)證:血小板減少或功能異常。

  3.新鮮冰凍血漿(FFP)除了擴容外最重要的是里面的穩(wěn)定的凝血因子。用于凝血因子障礙所至凝血功能障礙。

  4.去除白細胞的血液成分。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

  因為白細胞所攜帶病毒的機率最大,所以把它弄掉。用于:(1)多次輸血者,如再障,重度海洋性貧血(2)準備器官移植患者

  5.輻照血液成分血液經(jīng)過γ射線照射,滅活淋巴細胞。主要用于防止近親輸入所至的移植物抗宿主?。═A-GVHD)

  6.人血白蛋白用于低血容量休克,低蛋白血癥,新生兒的核黃疸。它沒有傳播病毒的危險。

  三、輸血的適應(yīng)征及原則

  1.急性失血血容量減少20%(800ML)一般輸入晶體液膠體液,很少輸血

  2.止血功能的異??梢暂斝迈r冰凍血漿或血小板

  四、血液保護

  1.嚴格掌握輸血適應(yīng)征不該輸?shù)木筒灰?/p>

  2.減少失血減少手術(shù)中不心要的出血是減少異體輸血的關(guān)鍵措施

  3.自身輸血最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病的危險

  4.血液保護藥物的應(yīng)用:醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

 ?。?)術(shù)前使用紅細胞生成素或維生素K

 ?。?)預(yù)防性的應(yīng)用抗纖溶藥,如6-氨基已酸,抑肽酶

 ?。?)應(yīng)用重組因子激活物VII對大型手術(shù)的困難止血具有顯著療效

  五、安全輸血

 ?。ㄒ唬┹斞牟涣挤磻?yīng)最常見的是熱反應(yīng)常見原因是致熱原

  1.急性輸血不良反應(yīng)過敏反應(yīng)常見的不良反應(yīng)是蕁麻疹和瘙癢,原因是對某種血漿蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)

  2.溶血反應(yīng)是輸血最嚴重的并發(fā)癥常因ABO血型不合引起。

  臨床表現(xiàn)是:腰背酸痛+血紅蛋白尿(尿呈醬油色)處理原則:(1)立即停止輸血,保持靜脈通道(2)保持呼吸道,高濃度吸氧(3)利尿,防止腎衰竭

  3.細菌感染(1)獻血者菌血癥(2)采血時皮膚污染(3)血液加工過程中被污染(4)血袋破損(5)冰凍血漿解凍時被污染

  記住導(dǎo)致細菌性反應(yīng)最常見的血液品種是血小板

  4.遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)

  病毒性感染包括艾滋?。℉IV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、巨細胞病毒(CMV)、T細胞白血病HTLVEB病毒。

  我國僅對血液進行HIV、HBV、HVC和梅毒檢測

  (二)預(yù)防傳染病病原體經(jīng)血傳播的措施

  1.無償獻血

  2.嚴格血液篩檢但是還是有漏檢,原因主要是被檢者血液處于窗口期

  3.合理用血保護血資源

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