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【提問】酮康唑治療為什么不
.降壓治療補鉀
【回答】答復(fù):庫欣(Cushing)綜合征
庫欣(Cushing)綜合征很少自行緩解的,故應(yīng)積極采取綜合治療措施,故輕中度患者酌情采用手術(shù)、放療和藥物治療,以持續(xù)控制高皮質(zhì)血癥可使患者獲得持續(xù)的緩解。
常用的抑制的腎上腺類固醇激素合成的藥物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康唑。
故本題選C。
【追問】上題病人有高血壓,低血鉀,慢性心衰,酮康唑治療起什么作用?D和E為何不選?
請詳解?
【回答】答復(fù):此患者采用酮康唑治療起到的作用是使皮質(zhì)醇類固醇產(chǎn)生量減少.
答復(fù)問題二:雖然此患者有高血壓,低血鉀等癥狀,但本題的提問是首選的治療方式,而D和E選項僅為治療措施中的對癥支持治療,并不能從根本上改善病癥,所以本題首選的應(yīng)為C項.
【追問】酮康唑就是那個治療癬的藥嗎?
【回答】答復(fù):是的。酮康唑有抑制真菌作用,高濃度時也可具殺菌作用。酮康唑為細胞色素P450酶的抑制劑??捎行У慕档脱獫{皮質(zhì)醇水平。
【追問】既然復(fù)發(fā)為何不放療
【回答】答復(fù):
你好,放療一般在術(shù)后進行,經(jīng)手術(shù)治療不滿意者,應(yīng)用阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物,必要時做雙側(cè)腎上腺切除手術(shù),居后激素替代療法。
感謝對網(wǎng)校的支持,祝學(xué)習(xí)愉快,順利通過考試~!
【追問】男性,52歲,因庫欣(Cushing)綜合征接受--N腎上腺全切,另一側(cè)次全切手術(shù)5年,因高血壓,低血鉀,肥胖再次就診,臨床及實驗室診斷為庫欣(Cushing)綜合征復(fù)發(fā)。病人有慢性心衰史2年,應(yīng)首先選擇的治療是
A.再次腎上腺手術(shù)
B.放療
C.酮康唑治療
D.安體舒通治療
E.降壓治療補鉀
既然是術(shù)后,為何不是用替代療法?謝謝?
【回答】
答復(fù):
您好!
必要時做雙側(cè)腎上腺切除手術(shù),然后激素替代療法。
而該患者: "接受--N腎上腺全切,另一側(cè)次全切手術(shù)5年" 所以不用替代療法.祝您學(xué)習(xí)愉快!
★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))
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