患者男性，55歲，1年內(nèi)出現(xiàn)3次突然說(shuō)話不流利，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次發(fā)作時(shí)伴右側(cè)肢體麻木，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，動(dòng)脈硬化病史2年，最可能的診斷是

A.癲癇部分性發(fā)作

B.偏頭痛

C.頸椎病

D.頂葉腫瘤

E.短暫性腦缺血發(fā)作

【正確答案】E

【正確答案】

短暫性腦缺血發(fā)作又稱(chēng)小中風(fēng)，主要病因是動(dòng)脈硬化。頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板黏附，脫落后成為微栓子，進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病。但栓子很小，容易自溶或因血流沖擊被擊碎，使更小的碎片進(jìn)人遠(yuǎn)端末梢血管，使得循環(huán)恢復(fù)，神經(jīng)癥狀消失。微栓子可反復(fù)產(chǎn)生，因此本病可反復(fù)發(fā)作醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

【提問(wèn)】a?

【回答】您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

癲癎部分性發(fā)作主要有以下臨床類(lèi)型：

（1）單純部分性發(fā)作（無(wú)意識(shí)障礙）

①伴有運(yùn)動(dòng)癥狀：出現(xiàn)發(fā)作性的偏側(cè)肢體抽搐、旋轉(zhuǎn)、姿勢(shì)異常、發(fā)音異常，又稱(chēng)局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或Jackson發(fā)作。

②伴有軀體感覺(jué)或特殊感覺(jué)異常癥狀：出現(xiàn)發(fā)作性的肢體麻木、疼痛等感覺(jué)異常、視覺(jué)性發(fā)作、聽(tīng)覺(jué)性發(fā)作、嗅覺(jué)性發(fā)作，味覺(jué)性發(fā)作、眩暈發(fā)作等，根據(jù)發(fā)作的不同表現(xiàn)稱(chēng)為局灶性感覺(jué)性癲癎、枕葉癲癎和顳葉癲癎。

③伴有精神癥狀：言語(yǔ)障礙發(fā)作、似曾相識(shí)感、幻覺(jué)發(fā)作、認(rèn)知障礙發(fā)作、情感異常性發(fā)作，又稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作。

④伴有自主神經(jīng)癥狀：上腹部不適、面色蒼白或發(fā)紅、出汗、心率、呼吸或血壓變化、瞳孔散大等，稱(chēng)為自主神經(jīng)發(fā)作或間腦發(fā)作。

（2）復(fù)雜部分性發(fā)作（有意識(shí)障礙）

單純部分性發(fā)作繼發(fā)意識(shí)障礙，發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙，伴有自動(dòng)癥，出現(xiàn)咀嚼和吞咽動(dòng)作、摸索動(dòng)作、模仿動(dòng)作或自言自語(yǔ)等。

復(fù)雜部分性發(fā)作類(lèi)型中20％~30％的患者在病程中對(duì)各種抗癲癎藥物治療無(wú)明顯反應(yīng)，難以控制其臨床發(fā)作，如治療超過(guò)2年，抗癲癎血藥濃度在正常范圍之內(nèi)，每月仍有4次以上的發(fā)作稱(chēng)為難治性癲癎。

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★問(wèn)題所屬科目：護(hù)士考試---護(hù)士執(zhí)業(yè)資格