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肱骨干骨折的康復(fù)

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  患者男性,22歲,被撞倒后右肘部著地,出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)上臂腫脹、畸形和假關(guān)節(jié)活動(dòng)。右上肢長(zhǎng)度比左上肢短縮2cm.

  【小題1】請(qǐng)問(wèn)該患者可能的診斷是?

  A.肱骨干骨折

  B.鎖骨骨折

  C.橈神經(jīng)損傷

  D.肱動(dòng)脈損傷

  E.尺骨鷹嘴骨折

  【正確答案】A

  【答案解析】

  該患者可能發(fā)生了肱骨干骨折。主要依據(jù):①被撞倒后右肘部著地;②上臂劇烈疼痛;③體檢發(fā)現(xiàn)腫脹、畸形和假關(guān)節(jié)活動(dòng),右上肢長(zhǎng)度比左上肢短縮2cm

  【小題2】應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)檢查?

  A.B超

  B.X線攝片

  C.CT

  D.MRI

  E.骨掃描

  【正確答案】B

  【小題3】該處損傷易合并?

  A.骨折畸形愈合

  B.骨筋膜室綜合征

  C.橈神經(jīng)損傷

  D.慢性骨髓炎

  E.骨質(zhì)疏松

  A.B.C.D.E.

  【正確答案】C

  【答案解析】

  肱骨骨折的主要并發(fā)癥是由于撕裂、橫斷或痙攣而引起的橈神經(jīng)損傷和肱動(dòng)脈損傷。

  【小題4】目前康復(fù)訓(xùn)練不包括?

  A.指間關(guān)節(jié)活動(dòng)

  B.掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)

  C.腕關(guān)節(jié)活動(dòng)

  D.上臂肌的主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)

  E.上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

  【正確答案】E

  【答案解析】

  肱骨干骨折患者在骨折愈合前禁止進(jìn)行上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

  【小題5】該患者的護(hù)理措施不包括?

  A.按時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡發(fā)生

  B.減輕疼痛

  C.預(yù)防感染的發(fā)生

  D.合理功能鍛煉

  E.促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù)

  【正確答案】A

  【答案解析】

  肱骨干骨折患者可自行翻身、活動(dòng)。

  【小題6】若患者出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識(shí)障礙,該患者可能發(fā)生了?

  A.休克

  B.血管、神經(jīng)損傷

  C.脊髓損傷

  D.脂肪栓塞

  E.急性骨筋膜室綜合征

  【正確答案】D

  【答案解析】

  該患者可能發(fā)生了脂肪栓塞綜合征。主要依據(jù):①肱骨干骨折屬于長(zhǎng)管狀骨折;②出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識(shí)障礙。

  【小題7】若患者出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減弱或消失等表現(xiàn)。該患者可能發(fā)生了?

  A.骨折畸形愈合

  B.骨筋膜室綜合征

  C.橈神經(jīng)損傷

  D.慢性骨髓炎

  E.骨質(zhì)疏松

  【正確答案】C

  【答案解析】

  肱骨干中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝,此段骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷。合并橈神經(jīng)損傷時(shí)可出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障礙,手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減弱或消失等表現(xiàn)。

  【提問(wèn)】為什么選e?

  【回答】肱骨干骨折的康復(fù),首先患者所處體位,肘部屈曲90°,前臂稍旋前,吊帶懸掛于胸前。

  骨折固定后2周內(nèi),練習(xí)指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng),并做上臂肌肉的主動(dòng)舒縮練習(xí),禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。固定2~3周后練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng);伸屈肩、肘關(guān)節(jié),如健側(cè)手握住患側(cè)腕部使患肢向前伸展,再屈肘后伸上臂。解除外固定后,行肩、肘全面鍛煉;如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn),肩內(nèi)旋屈肘肩外旋,上臂旋轉(zhuǎn)肩外展、內(nèi)旋、后伸等動(dòng)作。

  以上上肢、肩部的各種活動(dòng),以增強(qiáng)手的功能為主。任何練習(xí)都不應(yīng)引起劇痛,不應(yīng)急于施行手法牽拉,有時(shí)練習(xí)可產(chǎn)生輕微疼痛,但停止活動(dòng)后,疼痛應(yīng)消失。

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

  祝您順利通過(guò)考試!

  ★問(wèn)題所屬科目:護(hù)士考試——護(hù)士執(zhí)業(yè)資格

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