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2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):推拿治療成人腹瀉
【概述】
腹瀉是指排便次數(shù)增多,糞便稀薄,清稀如水而不成形。推拿擅長醫(yī)治功能性腹瀉,也就是以腸道功能性失調(diào)為主的全身性疾病,在臨床又稱為過敏性結(jié)腸炎、結(jié)腸神經(jīng)官能癥等。
本病的確切病因不詳,但與以下諸因素有關(guān):如痢疾或急性腸炎后或食物中毒后未能徹底治愈;或過食油膩食物;或過度疲勞等醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。
【臨床表現(xiàn)】
1.腹痛常有不定時之臍周或左下腹疼痛,輕則腹部脹痛,重則痙攣性絞痛。腹痛多發(fā)生于餐后,伴強(qiáng)烈便意,常在排氣或大便后腹痛能自然緩解。
2.排便異常腹瀉與進(jìn)餐、情緒波動有關(guān),亦可出現(xiàn)腹瀉與便秘交替性發(fā)作。排便稀薄,無膿血,但常帶有粘液。
3.消化系癥狀厭食,惡心、嘔吐、曖氣;腹脹、矢氣,便后即能緩解。
4.全身癥狀精神焦慮、抑郁,疲乏失眠,手足濕冷多汗,食欲減退,全身無力消瘦等。
5.糞檢除粘液外無其他發(fā)現(xiàn)。
【診斷和鑒別】
對本病的診斷可根據(jù)慢性腹痛排便異常、大便鏡檢可有粘液,但無膿細(xì)胞與紅細(xì)胞。鋇劑灌腸檢查可見結(jié)腸痙攣,袋形增多,但粘膜紋正常。乙狀結(jié)腸鏡檢查除可見乙狀結(jié)腸痙攣外,無其他陽性發(fā)現(xiàn),即可作出診斷。
主要與結(jié)腸癌、慢性痢疾進(jìn)行鑒別。
1.結(jié)腸癌大多在中年以上,癥狀呈進(jìn)行性惡化。大便鏡檢常有紅細(xì)胞或隱血試驗陽性。必要時應(yīng)作肛指、乙狀結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查,以便確診。
2.慢性痢疾多次大便鏡檢有膿細(xì)胞或紅細(xì)胞,常可找到阿米巴包囊或滋養(yǎng)體,或經(jīng)培養(yǎng)有痢疾桿菌生長;針對菌痢或阿米巴痢疾作治療,效果明顯。
【治療】
1.治療原則補益脾胃,固澀止瀉。
2.常用穴位及部位中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、大腸俞、八骸等穴,及腰骶部和腹部。
3.常用手法摩法、按揉法、擦法等。
4.操作方法患者取仰臥位,醫(yī)生位于其右側(cè),先用右手在患者全腹施以逆時針方向摩法2~3分鐘,再以食、中兩指分別置于天樞穴作雙指揉3~5分鐘。然后分別對中脘及氣海、關(guān)元穴施掌摩法3~5分鐘。最后指揉雙側(cè)足三里穴各1~2分鐘。
患者取俯臥位,醫(yī)生位于其左側(cè),用食、中兩指分別置于兩側(cè)脾俞、胃俞、大腸俞、八髎作雙指揉,每穴約1~2分鐘。最后醫(yī)生可用小魚際橫向擦八骸穴、脾俞、命門等部位。
【自我保健】
患者仰臥位,雙手重疊,以全掌分別對下腹部和上腹部作逆時針方向的揉摩法,約3~5分鐘。操作時以有熱感透入腹內(nèi)為好。繼以上體位分別指揉中脘、天樞穴各1分鐘。
取坐位,對雙側(cè)足三里穴作指揉法,約1分鐘。
【注意事項】
1.解除患者心理障礙,消除思想負(fù)擔(dān)。
2.節(jié)制飲食,講究衛(wèi)生,忌食生冷油膩和刺激性食物。
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