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2012年護(hù)士資格考試中醫(yī)護(hù)理輔導(dǎo):痙厥護(hù)理

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痙厥護(hù)理包括:病因病機(jī),一般護(hù)理,辨證護(hù)理

病因病機(jī)

1. 痙證的病因病機(jī)有外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面:

① 外邪侵襲:風(fēng)寒濕邪,壅滯脈絡(luò),致氣血運(yùn)行不利,筋脈失養(yǎng),拘急而成痙。

② 熱甚發(fā)痙:熱極入里,耗灼津液,陰液被傷,筋脈失去濡養(yǎng),引發(fā)痙證;或熱病傷陰,邪熱內(nèi)傷營(yíng)血,熱盛動(dòng)風(fēng),引發(fā)痙證。

③ 陰血虧耗:平素體質(zhì)較弱,陰血俱虛,又因失血過(guò)多;或表證汗下太過(guò),使陰血虧耗,筋脈失去濡養(yǎng),因而致痙。

2. 厥證是由于氣機(jī)突然逆亂,陰陽(yáng)失調(diào),氣血運(yùn)行失常而引起,臨床上有氣厥、血厥、痰厥、食厥和暑厥之分。

① 氣厥:因情志不調(diào),惱怒驚恐,致氣機(jī)逆亂,上壅心胸,蒙蔽清竅而引發(fā);或元?dú)馑厝?,又因悲恐或勞累,使?yáng)氣耗損,氣虛下陷,清陽(yáng)不升,亦可引發(fā)氣厥。

② 血厥:素體肝陽(yáng)上亢,又遇暴怒,致血隨氣逆,氣血上壅,清竅不利,出現(xiàn)昏厥。

③ 痰厥:形盛氣弱,又嗜食肥甘醇酒,使脾胃受傷,運(yùn)化失常,濕聚痰生,痰濁內(nèi)阻,氣機(jī)不利,遇惱怒氣逆,痰隨氣升,上蒙清竅,眩暈而厥。

④ 食厥:由于飲食不節(jié),使積滯內(nèi)停,轉(zhuǎn)輸失常,氣機(jī)受阻,壅塞清竅,窒悶而厥。

⑤ 暑厥:夏令炎熱,久暴烈日之下,或久居高溫之室,感受暑邪,熱郁氣逆,阻礙氣機(jī),閉塞清竅,卒然發(fā)厥。

一般護(hù)理

痙證和厥證的發(fā)病機(jī)理與證候表現(xiàn)雖然不盡相同,但一般護(hù)理措施差異不大,因此,將其一并介紹:

① 病室環(huán)境:病室應(yīng)整潔、安靜、空氣新鮮、流通,但應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)不要讓風(fēng)直接吹病人,冬季要注意防寒保暖。光線(xiàn)宜暗,避免噪音和各種聲光刺激。

② 生活起居:病人應(yīng)臥床休息,平臥時(shí),頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥。病情緩解后,仍應(yīng)臥床休息。痙、厥發(fā)作時(shí),要解開(kāi)衣領(lǐng)褲帶,床旁加床檔保護(hù),防止墜床,在抽搐時(shí)切忌強(qiáng)加約束,以免造成骨折。

③ 病情觀察:要密切觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及面色的變化。

④ 情志護(hù)理:痙厥病人發(fā)病常與情志過(guò)極有關(guān),應(yīng)勸慰病人不要急躁、恐懼,同時(shí)要作好家屬的工作,切忌在病床前談?wù)摬∏榛騻目奁?,以免影響病人的情緒,囑咐家屬要與醫(yī)護(hù)人員合作做病人的思想工作。

⑤ 飲食護(hù)理:痙厥發(fā)作時(shí)應(yīng)暫禁食,待病情緩解后,不能經(jīng)口進(jìn)食的可鼻飼喂食。飲食宜給易消化的高熱量的流質(zhì),補(bǔ)充足夠的果汁以滋養(yǎng)筋脈,忌食辛辣油膩、煎炸、腥發(fā)等助熱生痰之品。

⑥ 皮膚護(hù)理:病人痙厥發(fā)作時(shí),或發(fā)熱時(shí)都會(huì)出汗,應(yīng)及時(shí)擦干、更換濕衣被,保持皮膚和衣被的干燥、清潔、平整。抽搐停止后,可給以翻身、更換臥位,用紅花酒精按摩骨突部位,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

⑦ 口腔護(hù)理:病人痙厥發(fā)作,出現(xiàn)牙關(guān)緊閉時(shí),應(yīng)用開(kāi)口器輕輕撐開(kāi)口腔,用裹有紗布的壓舌板或牙墊墊在上下牙齒之間。以防咬傷舌體。抽搐停止后應(yīng)協(xié)助病人清潔口腔,可用2%黃柏液或銀花甘草液漱口,或做特殊口腔護(hù)理。

⑧ 保持呼吸道的通暢:病人抽搐時(shí)應(yīng)將頭向后仰,并及時(shí)清除口咽部痰涎及分泌物,防止呼吸道阻塞。

辨證護(hù)理

痙證的辨證護(hù)理

分 型 證 候 治療與護(hù)理原則邪壅經(jīng)絡(luò) 頭痛,項(xiàng)背強(qiáng)直,惡寒發(fā)熱,肢體酸重,苔白膩,脈浮緊。 祛風(fēng)散寒,燥濕和營(yíng)。

熱甚發(fā)痙 發(fā)熱,胸悶,項(xiàng)背強(qiáng)直,甚至角弓反張,手足攣急,腹脹便秘,口噤不開(kāi),舌苔黃膩,脈弦數(shù)。嚴(yán)重者神昏譫語(yǔ),抽風(fēng),壯熱心煩,舌紅絳,苔黃膩,脈弦數(shù)。 泄熱存津,養(yǎng)陰增液。

陰血虧虛 素體陰虧血虛,或在失血、汗下之后,項(xiàng)背強(qiáng)直,四肢抽搐,頭目昏眩,自汗,神疲,氣短,舌質(zhì)淡,脈弦細(xì)。 滋陰養(yǎng)血

厥證的辨證護(hù)理

分 型 證 候 治療與護(hù)理原則氣厥 實(shí)證氣厥可見(jiàn)突然昏倒,不省人事,口噤拳握,呼吸氣粗或四肢厥冷,舌苔薄白,脈伏或沉弦。虛證氣厥則見(jiàn)眩暈昏仆,呼吸微弱,汗出肢冷,面色蒼白,舌質(zhì)淡,脈沉微。 實(shí)證宜順氣開(kāi)郁,方藥選用五磨飲子加減。虛證宜補(bǔ)氣回陽(yáng),方藥選用參附湯加減。

血厥 實(shí)證血厥常突然昏倒,不省人事,牙關(guān)緊閉,面赤唇紫,舌紅,脈多沉弦。虛證血厥亦可突然昏厥,四肢震顫,自汗肢冷,呼吸微弱,面色蒼白,目陷口張,口唇無(wú)華,舌質(zhì)淡,脈芤或細(xì)數(shù)無(wú)力。 實(shí)證宜活血順氣,方藥選用通瘀煎。虛證宜補(bǔ)養(yǎng)氣血,方藥選用獨(dú)參湯先灌服,后用人參養(yǎng)榮湯。

痰厥 突然昏厥,喉間痰鳴,嘔吐痰涎,呼吸氣粗,舌苔白膩,脈沉滑。 行氣豁痰。

食厥 暴飲暴食后突然昏倒,氣息窒悶,脘腹脹滿(mǎn),舌苔厚膩,脈象滑實(shí)。 和中消導(dǎo)。

暑厥 頭暈頭痛,胸悶身熱,面色潮紅,繼而昏仆,不省人事,或有譫語(yǔ),舌紅口干,脈虛洪。 解暑益氣,清心開(kāi)竅。

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