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護(hù)士資格考試輔導(dǎo)之臨終病人的心理變化及護(hù)理,是護(hù)士考試??嫉闹R(shí)點(diǎn)。美國羅斯認(rèn)為臨終病人的心理活動(dòng)有五個(gè)發(fā)展階段,即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期及接受期。根據(jù)不同階段的心理變化給予相應(yīng)的心理護(hù)理是臨終病人護(hù)理的重點(diǎn)。
(一)否認(rèn)期
當(dāng)病人間接或直接聽自己可能會(huì)死亡時(shí),他第一個(gè)反應(yīng)就是否認(rèn):“不可能”、“他們一定是搞錯(cuò)了”,否認(rèn)病情惡化的事實(shí),希望出現(xiàn)奇跡。有的病人到臨終前一刻仍樂觀的談?wù)撐磥淼挠?jì)劃及病愈后的設(shè)想。
對(duì)此期病人,不可將病情全部揭穿。與病人交談時(shí),要認(rèn)真傾聽,表示熱心、支持和理解,經(jīng)常出現(xiàn)在病人的身邊,讓他感到?jīng)]有被拋棄,而時(shí)刻受到人們的關(guān)懷。同時(shí)也要防備少數(shù)病人心理失衡,以扭曲方式對(duì)抗此期的負(fù)重感。
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當(dāng)病人經(jīng)過短暫的否認(rèn)而確定無望時(shí),一種憤怒、妒忌、怨恨的情緒油然而起“為什么是我?這太不公平了”,于是把不滿情緒發(fā)泄在接近他的醫(yī)護(hù)人員及親屬身上。
對(duì)臨終病人的這種“憤怒”,應(yīng)該看成是正常的適應(yīng)性反應(yīng),是一種求生無望的表現(xiàn)。作為醫(yī)護(hù)人員要諒解、寬容、安撫、疏導(dǎo)病人,讓其傾訴內(nèi)心的憂慮和恐懼,這樣對(duì)病人有益的,切不可以“憤怒”回?fù)?ldquo;憤怒”。
(三)協(xié)議期
承認(rèn)死亡的來臨,為了延長生命,病人會(huì)提出種種“協(xié)議性”的要求,希望能緩解癥狀。有些病人認(rèn)為許愿或做善事能扭轉(zhuǎn)死亡的命運(yùn);有些病人則對(duì)所做過的錯(cuò)事表示悔恨。
護(hù)士應(yīng)看到這種情緒對(duì)病人是有益的,他能提供合作,延緩死亡的日期。因此,要盡可能的滿足病人的需要,即使難以實(shí)現(xiàn),也要做出積極努力的姿態(tài)。
?。ㄋ模n郁期
盡管采取多方努力,但病情日益惡化,病人已充分認(rèn)識(shí)到自己接近死亡,心情極度傷感,抑郁寡歡。此時(shí)病人可能很關(guān)心死后家人的生活,同時(shí)急于交待后事。
對(duì)這期病人,允許其哀傷、痛苦和訴說他的哀情,并耐心傾聽。同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)與支持病人增加和疾病作斗爭的信心和勇氣。
(五)接受期
經(jīng)歷一段憂郁后,病人的心情得到了抒發(fā)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,面臨死亡已有準(zhǔn)備,極度疲勞衰弱,常處于嗜睡狀態(tài),表情淡漠,卻很平靜。
護(hù)士應(yīng)尊重病人的信仰,延長護(hù)理時(shí)間,讓病人在平和、安逸的心境中走完人生之旅。
臨終病人心理活動(dòng)的五個(gè)發(fā)展階段,并非前后相隨,而是時(shí)而重合、時(shí)而提前或推后。因此,在護(hù)理工作中應(yīng)掌握病人千變?nèi)f化的心理活動(dòng),從而進(jìn)行有效的護(hù)理。