1.及時(shí)解除疼痛
創(chuàng)傷性疼痛:骨折后妥善保護(hù)患部,制動(dòng)肢體,減輕疼痛。炎癥性疼痛:應(yīng)用有效抗生素控制感染,有膿腫時(shí)及時(shí)切開(kāi)排膿并沖洗。急性缺血性疼痛:立即除去導(dǎo)致缺血的原因,如去除一切外固定物及包扎過(guò)緊的敷料,解除動(dòng)脈痙攣,改善組織缺血狀況。惡性腫瘤性疼痛:行手術(shù)切除腫瘤,化療、放療。神經(jīng)性疼痛:針對(duì)不同病因行手術(shù)、牽引或按摩,并輔以應(yīng)用消炎藥物及理療,以消除局部組織炎癥、水腫,解除神經(jīng)壓迫。
2.對(duì)癥護(hù)理
(1)藥物鎮(zhèn)痛
非阿片制劑:阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑:?jiǎn)岱?、度冷丁、芬太尼等。采用預(yù)防性用藥、定時(shí)用藥,有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑:口服、肌注等。藥物治療新技術(shù):椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥,硬膜外麻醉。
(2)技術(shù)性鎮(zhèn)痛法
理療:冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等。針刺療法:中醫(yī)針灸。神經(jīng)外科手術(shù)止痛:植入給藥泵、神經(jīng)切除術(shù)、神經(jīng)刺激術(shù)。
3.心理干預(yù)
使病人感受到被理解、被關(guān)懷的溫暖。平等的雙向交流會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神力量,使病人減輕心理負(fù)擔(dān),正確認(rèn)識(shí)疼痛,提高痛閾。貫徹知情同意原則,了解患者的心態(tài)和疑慮,及時(shí)與患者開(kāi)展心理交流。建立良好的人際關(guān)系,熱情主動(dòng)地與病人交流,操作熟練,取得病人信任,同情病人,尊重病人。
為病人創(chuàng)造安靜舒適的氛圍。病房安靜、清潔,最好住單人房間,利于病人休息和睡眠,盡量減少病區(qū)的嘈雜音,因?yàn)槭邥?huì)加重病人的疼痛??聪矏?ài)看的電視節(jié)目,聽(tīng)輕音樂(lè),轉(zhuǎn)移病人的注意力。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理引導(dǎo)病人過(guò)愉快、充實(shí)、豐富的生活,幫助病人制訂康復(fù)計(jì)劃。骨折病人病程長(zhǎng),有的還伴有終身的特征,把鍛煉原理告訴患者,提高其進(jìn)行功能鍛煉的自覺(jué)性。教育和溝通患者的親朋好友,使其較多地體恤患者的處境,使病人保持最佳的心理狀體,提高生活質(zhì)量。