1.術前護理
(1)心理護理:腔鏡下行隆乳劑取出術,是一項新技術,患者和家屬對手術了解甚少,會產生焦慮、恐懼等心理問題,并對手術效果產生懷疑,因此要做好術前宣教,認真傾聽患者和家屬提出的問題,耐心解釋,并詳細介紹該項技術的適應癥、方式、優(yōu)點,說明與常規(guī)手術的區(qū)別,打消患者疑慮,積極配合手術治療。
(2)術前檢查:手術前應對患者進行全身檢查,如血常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能、胸部X線照片、乳房彩超檢查等。
特別是腔鏡外科手術多用電凝或激光止血,難免不完善,因此要特別重視出凝血功能檢測結果。護士應了解各種檢查的目的、意義及其正常值,如發(fā)現(xiàn)異?;蛴羞z漏的項目應及早與醫(yī)生聯(lián)系,給予必要的糾正。
(3)皮膚準備:術前1天常規(guī)備皮,清除胸部及乳暈區(qū)污垢,對于乳頭內陷者,需將乳頭拉出,清洗干凈,以防止術后穿刺口感染。
(4)術前并發(fā)癥:出現(xiàn)疼痛和外形改變的患者,因無其他癥狀,安排擇期手術;局部出現(xiàn)紅腫熱痛,形成膿腫的患者,通過膿腫切開引流,補液、抗感染、換藥等治療后,均在腔鏡下行注射式隆乳劑取出。
2.術后護理
(1)一般護理:患者麻醉未清醒前,去枕平臥位,頭偏向一側。予持續(xù)低流量吸氧、心電監(jiān)護,密切觀察生命體征,及時記錄,發(fā)現(xiàn)異常及時報告。待麻醉清醒后,取半坐臥位。
(2)引流管的護理:術后患者左右兩側分別置有一根傷口引流管,接負壓引流袋。妥善固定引流管,保持通暢,觀察引流液的性質、顏色及量,并準確記錄。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理術后1~3天根據(jù)醫(yī)囑用生理鹽水500 ml沖洗乳房后間隙。沖洗時,患者取半臥位,用一次性輸液器從引流管遠端沖洗,速度控制在100~120滴/分,沖洗完后,引流管接負壓吸引器,嚴密觀察引流液的性質、顏色及量,并作好記錄。正常情況下應出入平衡。引流液減少至10ml,再觀察1天,可以拔管。
(3)切口護理:腔鏡手術切口小,創(chuàng)傷小,一般不會發(fā)生感染和裂開。但仍要觀察切口有無紅、腫、熱、痛以及出血、滲液等現(xiàn)象,如有發(fā)生及時處理報告。如切口滲出較多,立即通知醫(yī)生給予處理。
(4)出院指導:傷口拆線后2~3天,才可洗澡。教會患者行乳房自檢,如有異常及時就診。隆乳劑取出后,乳房外形變化大,影響美觀及體形,建議配戴義乳。