1.術后護理

（1）心理護理：患者手術后會出現傷口疼痛、不能以正常姿勢大便，對病情不了解等方面，都會使患者產生情緒緊張、焦躁不安等不良心理反應。為此，護士要為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，注意觀察患者情緒，及時溝通，用溫柔的語言與和藹的服務態(tài)度，給予患者精神上的安慰和病情上的合理解釋，可利用同類型恢復期病人現身說法，消除患者的心理顧慮和心理負擔，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)配合治療。

（2）體位護理：患者手術完畢后回到病房，應去枕平臥6小時，以幫助壓迫止血。6小時后可協(xié)助患者翻身，白天每2小時翻身一次，夜間4小時翻身一次，主要以平臥與側臥為主。要注意正確的翻身方法，保持肩和臀部同時翻動，防止脊柱扭轉，屈曲造成傷口裂開等而增加病人痛苦。如患者因疼痛不合作，必須及時講明翻身目的，讓其積極配合，3天后可自行翻身。

（3）觀察病情：術后6小時內嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察切口滲血、滲液情況，必要時及時更換敷料，如術后3天體溫仍升高且腹痛，呈陣發(fā)性抽搐樣疼痛，翻身時加劇，說明有感染發(fā)生，及時報告醫(yī)生。觀察負壓引流是否通暢，如擠壓引流管，管內引流液不隨之上下波動或引流器內無液體引出，說明引流管不暢，應及時處理。

（4）觀察下肢：嚴密注意下肢感覺、運動變化，因椎間盤突出的手術是在神經根附近摘除破壞的纖維及突出的核髓，術后觀察下肢感覺、運動的變化，了解術后恢復情況。醫(yī)學教育網搜集整理如3天內發(fā)現患者疼痛加重，雙下肢不能活動，感覺消失，應立即報告醫(yī)生，檢查清楚。

（5）大小便護理：術后臥床休息會導致胃腸活動減弱，易引起便秘和腹脹，應當指導患者食用含粗纖維較多，營養(yǎng)豐富并易于消化的食物，以刺激胃腸蠕動，防止大便秘結。臨廁怒掙而使腹壓升高，加重傷口疼痛出血，易撕裂傷口。應采取沿結腸走向按摩方式促進排便。留置導尿患者，應每日消毒尿道口，擦拭尿道分泌物，防止泌尿系統(tǒng)感染。

2.術后鍛煉

腰椎間盤突出癥手術后，早期進行鍛煉是非常重要的，對手術效果能起到鞏固、恢復的效用。一般以患者主動活動為主，被動活動為輔，循序漸進，由少到多，由短到長。鍛煉應以患者不感到疲憊、腰部不很疼痛為宜。

（1）早期活動：手術后第二天，可協(xié)助患者做直腿抬高，幅度可從30°開始，逐日增加。第3天應鼓勵患者主動進行直腿抬高和雙下肢蹬腿鍛煉，協(xié)助患者屈膝屈髖等被動活動。每日鍛煉時間酌情掌握，逐步遞增，避免手術后神經根及硬脊膜黏連。

（2）功能鍛煉：手術后一周，應開始進行腰背肌鍛煉，即開始做五點式鍛煉，可以加強腰腹肌的力量，保持腰椎生理前凸，增加腰椎穩(wěn)定性。待腰肌較有力時，病人一般情況量好后行四點式或三點式，最后行飛燕式鍛煉。具體為：①五點式：以頭、兩手肘關節(jié)及兩腳后跟為支撐點靠腰背肌肉的力量使腰背離床挺起。②四點式：以兩肘關節(jié)及腳后跟為支點，使腰背離床挺起。③三點式：以頭及兩腳后跟為支點，兩手放于胸前，使腰背離床挺起。④飛燕式：病人仰臥，頭、雙手、肩、雙腳及身體往后仰，使胸部與床接觸，形成飛燕。