1.一般護(hù)理：病人應(yīng)臥床休息，環(huán)境應(yīng)保持安靜、空氣清新。氣管插管期間不能吞咽給予鼻飼，靜脈營養(yǎng)，提供高熱量、高蛋白質(zhì)和富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)。認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。高熱時采用酒精擦浴、冰袋進(jìn)行物理降溫。出汗時，及時協(xié)助擦汗、換衣，避免受涼。

2.機械通氣的護(hù)理：

（1）機械通氣治療中的病情監(jiān)測：觀察病人有無自主呼吸，自主呼吸與呼吸機是否同步，呼吸的頻率、節(jié)律、幅度、兩側(cè)呼吸運動的對稱性。

行呼吸機治療后病人意識障礙程度減輕，表明通氣狀態(tài)改善；若有煩躁不安、自主呼吸與呼吸機不同步，多為通氣不足。注意皮膚的色澤、彈性、溫度及完整性。此患者缺氧非常明顯，紫紺嚴(yán)重，缺氧改善后，發(fā)紺減輕。仔細(xì)觀察痰液的色、質(zhì)、量和粘稠度，為肺部感染的治療和氣道護(hù)理提供主要依據(jù)。準(zhǔn)確記錄24h液體出入量，尤其是尿量變化。尿量減少或無尿要考慮體液不足、低血壓和腎功能不全等原因。

（2）呼吸機模式與參數(shù)：這例病人的呼吸機治療主要是在自主模式下調(diào)整氧濃度及呼氣末正壓（PEEP），它可以促進(jìn)肺泡復(fù)張，防止肺泡萎陷，使肺泡處于復(fù)張狀態(tài)，增加功能殘氣量，改善肺的順應(yīng)性，糾正缺氧，還可減輕肺水腫。

（3）氣道的護(hù)理：加強氣道的濕化和人工氣道病人痰液的吸引，吸引頻率應(yīng)根據(jù)分泌物量及病人的耐受性而決定。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理定期進(jìn)行翻身叩背，促進(jìn)痰液引流?；颊卟荒芎献饔謽O度煩躁，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，使用約束帶固定雙上肢，松緊適宜，防止患者不耐管自行拔出氣管插管。測量氣管插管的位置并記錄，要做到每班交接，固定膠布被分泌物污染后及時更換，否則插管松動易脫出。

3.心理護(hù)理：患者是一位剛新婚不久的男性，對突如其來的打擊，難以接受，病人表現(xiàn)極度恐懼，煩躁，絕望，而且由于肺功能一直不好，進(jìn)行呼吸機治療長達(dá)22天之久，機械通氣治療中，因患者交談和活動受限，因此采用非語言交流進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓病人學(xué)會應(yīng)用手勢、寫字等非語言溝通方式表達(dá)其需求。有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的抑郁的情緒，幫助病人樹立信心。長期接受呼吸機治療后，由于治療前病情重，經(jīng)治療后病情緩解，病人感覺舒適，對呼吸機產(chǎn)生依賴心理，故非常擔(dān)心停用呼吸機后病情會反復(fù)，精神十分緊張。為此，撤機前向病人耐心解釋撤機的重要性和必要性。使患者平穩(wěn)順利地撤機。