胎齡超過(guò)42周（294天）出生的嬰兒稱(chēng)過(guò)期產(chǎn)兒，多數(shù)過(guò)期產(chǎn)兒因胎盤(pán)功能減退，致?tīng)I(yíng)養(yǎng)受阻產(chǎn)生一系列癥狀稱(chēng)為過(guò)期產(chǎn)兒綜合征或胎盤(pán)功能不全綜合癥。

1.特點(diǎn)

（1）過(guò)期產(chǎn)兒的胎盤(pán)多有衰老、鈣化、梗塞區(qū)增多的現(xiàn)象，過(guò)期愈長(zhǎng)，衰老愈重，胎盤(pán)內(nèi)出現(xiàn)新生絨毛簇，可互相之間緊密靠近，造成絨毛間隙狹窄甚至完全消失，使母體血液轉(zhuǎn)運(yùn)困難，導(dǎo)致絨毛粘連，由于氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)受影響。臍帶內(nèi)靜脈血的氧飽和量下降，使胎兒缺氧和發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙。除以上因素外以及胎兒增大壓迫子宮，致子宮血流減慢，子宮血供量減少導(dǎo)致進(jìn)行性缺氧。

（2）過(guò)期產(chǎn)兒對(duì)缺氧的耐受力在宮內(nèi)比出生后高，這與環(huán)境有關(guān)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因?yàn)樘禾幱诤銣氐难蛩校蚧顒?dòng)受限，能量消耗少。

此外，由于對(duì)宮內(nèi)缺氧環(huán)境產(chǎn)生適應(yīng)性，胎兒主要靠提高糖酵解的速度來(lái)維持正命，肝臟和心臟糖原量多，酵解作為能源。糖利用率減低，胎糞合成受到抑制，且內(nèi)生乳酸鹽提高，對(duì)腦組織有害，所以缺氧對(duì)腦組織的影響比對(duì)心、肝影響明顯。

2.臨床觀察

（1）胎盤(pán)功能良好的過(guò)期產(chǎn)兒，臨床外觀良好，兩眼靈活，皮膚較白，出生后的新生兒，皮下脂肪豐滿(mǎn)，指甲較長(zhǎng)，頭發(fā)較粗，撬毛消失，耳廓軟骨富有彈性，乳頭突出明顯；胎盤(pán)功能不足的過(guò)期產(chǎn)兒主要表現(xiàn)在脂肪消失，進(jìn)行性缺氧和胎兒子宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良，按程度不同分三期：脂肪消失，表皮角化層可因失去脂肪保護(hù)而浸軟，裂開(kāi)、脫屑。

（2）過(guò)期產(chǎn)兒可見(jiàn)明顯體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不足，皮下脂肪少，身體細(xì)長(zhǎng)，皮膚松弛且多皺紋，狀如老人。經(jīng)常睜眼，貌似老練。還由于子宮內(nèi)缺氧，胎糞常污染羊水，可見(jiàn)胎盤(pán)、胎膜、臍帶、胎兒皮膚及指趾甲均染成黃綠色，頭顱鈣化良好，指甲較長(zhǎng)。出生時(shí)常會(huì)發(fā)生窒息，易引起胎糞吸入性肺炎，低血糖，以及顱內(nèi)出血，有時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3.討論

（1）補(bǔ)充能量：輕者無(wú)需處理，可置母嬰同室，盡早給予母乳喂哺。情況較差者可置高危兒室觀察，靜脈輸入10%CS液，以防低血糖，過(guò)期產(chǎn)兒的能量及營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)要高于同體重者。

（2）窒息積極復(fù)蘇：過(guò)期分娩者窒息發(fā)生率高，應(yīng)做好窒息復(fù)蘇搶救的準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理尤其在過(guò)期產(chǎn)兒頭部娩出肩部尚未娩出前即應(yīng)及時(shí)清除口鼻咽內(nèi)污染羊水，保持呼吸道通暢，以防胎糞吸入肺中。

（3）積極治療并發(fā)癥：過(guò)期產(chǎn)兒尤其易引起胎糞吸入綜合癥，其發(fā)生率較足月兒高8倍，且易引發(fā)氣胸及新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，需積極診治。過(guò)期產(chǎn)兒易引起低血糖，宮內(nèi)發(fā)育遲緩及顱內(nèi)病變，均應(yīng)積極救治。