壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血﹑缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。

1.引起壓瘡的危險(xiǎn)因素

（1）局部因素：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為壓瘡發(fā)生的局部原因主要有患者長(zhǎng)期臥床、經(jīng)久不變換體位；皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激造成。新的觀念認(rèn)為：造成壓瘡的三個(gè)主要物理力是壓力、摩擦力、剪切力，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。

（2）全身因素：引起壓瘡的全身因素包括昏迷、癱瘓、全身營(yíng)養(yǎng)不良、年老、體弱、長(zhǎng)期發(fā)熱、惡病質(zhì)、水腫等。近年來(lái)大量臨床實(shí)踐不僅證實(shí)了上述全身因素在發(fā)生壓瘡中的作用，而且總結(jié)一些的量化指標(biāo)供臨床參考。

2.壓瘡的防治及護(hù)理

（1）正確評(píng)估：目前常用的評(píng)估方法有Norton評(píng)分法，當(dāng)患者積分≤14分時(shí)，提示易患?jí)函?；Braden評(píng)分法，分值越少，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。經(jīng)評(píng)估對(duì)高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，可使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有關(guān)研究表明，按摩無(wú)助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30～40min會(huì)自動(dòng)退色，不會(huì)形成壓瘡；如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩必將加重?fù)p傷程度。

（2）間歇性解除局部壓迫，是預(yù)防褥瘡的首要措施。30°側(cè)臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力，提高預(yù)防壓瘡的效果。

半臥位或坐位時(shí)間每次縮短至30min內(nèi)；皮膚因摩擦力造成的損傷可通過(guò)使用保護(hù)薄膜（透明敷料如3MTegaderm）、保護(hù)敷料來(lái)減少。

（3）做好皮膚護(hù)理：主要是保持皮膚清潔干燥，避免潮濕，摩擦及排泄物的刺激，床鋪應(yīng)保持平整清潔，干燥，且厚薄適度，對(duì)大小便失禁，嘔吐及出汗者，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，不可使用破損的便盆，使用時(shí)不可硬拉硬塞。對(duì)干燥皮膚發(fā)生壓瘡要進(jìn)行滋潤(rùn)，用賽膚潤(rùn)一天2次噴局部皮膚。

（4）改善患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況：對(duì)長(zhǎng)期臥床、惡病質(zhì)、病重者，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時(shí)給予補(bǔ)液、輸血及靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。

（5）用于預(yù)防壓瘡的工具：減壓設(shè)施包括動(dòng)態(tài)減壓設(shè)施和靜態(tài)減壓設(shè)施兩種。動(dòng)態(tài)減壓設(shè)施如氣墊床是預(yù)防壓瘡的理想方法，利用電子充氣泵定時(shí)充氣或排氣，從而改變身體與床墊的接觸部位，減輕局部受壓。

（6）治療：壓瘡的治療以采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施。目前認(rèn)為在無(wú)菌條件下濕潤(rùn)有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合，保持壓瘡創(chuàng)面濕潤(rùn)，有利于肉芽生長(zhǎng)和上皮移行而加速愈合。有研究證明，用濕性愈合療法治療壓瘡效果滿意，可減少換藥次數(shù)，縮短治療時(shí)間。根據(jù)壓瘡傷口的不同分期選擇合適的新型敷料，康惠爾（comyeel）傷口護(hù)理系列中的透明貼，透明骶尾貼，增強(qiáng)型減壓貼其成分水膠體，通過(guò)皮膚氧分壓的改變，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，減少受壓部位剪切力，同時(shí)能吸收皮膚分泌物，保持皮膚正常PH值及適宜溫度。能預(yù)防和護(hù)理Ⅰ期壓瘡。對(duì)于深達(dá)骨質(zhì)、保守治療不佳的壓瘡可用外科手術(shù)處理加速愈合。

（7）心理護(hù)理：壓瘡多發(fā)生于長(zhǎng)期臥床的年老或脊髓損傷、肢體癱瘓等生活不能自理者，往往因病程遷延而感到痛苦，易產(chǎn)生焦慮、悲觀、絕望等消極自卑心理，對(duì)疾病的治療失去信心，護(hù)理人員應(yīng)采取各種溝通技巧和病人進(jìn)行溝通，耐心安慰積極疏導(dǎo)，促進(jìn)身體早日康復(fù)。

（8）開展健康教育，預(yù)防壓瘡的發(fā)生通過(guò)對(duì)家屬講解壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，使他們也學(xué)會(huì)和掌握預(yù)防壓瘡的技能，積極參與壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。同時(shí)，加強(qiáng)管理提高全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)壓瘡的充分認(rèn)識(shí)和重視，著重提高護(hù)士的判斷力、觀察力、理解力及工作技能，熟悉壓瘡的好發(fā)部位，評(píng)估高危人群，工作中做到有的放矢。