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氣血雙補法

2012-05-14 17:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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氣血雙補法是補氣與補血兩法的結(jié)合,主治氣血兩虛的證候。補氣重點在脾,養(yǎng)血重點在肝,故氣血雙補法重點是對肝脾兩虛而設(shè)。代表方劑如十全大補湯、八珍湯、安胎飲等。

1.十全大補湯(《醫(yī)學發(fā)明》)

[組成] 人參9克 白術(shù)9克 茯苓12克 炙甘草3克 熟地15克 當歸12克 白芍12克 川芎3克 肉桂3克 黃芪12克[用法]水煎服。

[功用]溫補氣血。

[主治)虛勞咳嗽、遺精失血、婦女崩漏、月經(jīng)不調(diào)等證。

[方義]本方系用四君子湯、四物湯又加肉桂、黃芪而成。作為湯劑服,具有較大的溫補氣血作用,方藥十味,故名十全大補湯。主治氣血兩虛之虛寒證侯。脾有生血之功能,肝有藏血之作用,所謂中氣虛,中指脾胃;所謂營血虛,大都指肝,由此可見,肝脾兩虛是導致氣血不足的原因之一。虛勞咳嗽,實系肝脾兩虛,土不生金為患。所謂“虛勞”,即生長之氣不足的慢性疾病。肝木應(yīng)春而主生,脾土應(yīng)夏而主長,生氣不足為肝虛;長氣不旺為脾虛,肝脾兩虛土不生金,因致虛勞咳嗽。本證月經(jīng)不調(diào)者,亦為肝脾兩虛,故有調(diào)經(jīng)不離肝脾之理。肝主升發(fā)而脾主升清,肝脾虛陷而因致遺精。肝主藏血而脾主統(tǒng)血,肝虛失藏而脾虛失統(tǒng),故失血不止。以上諸證,皆因肝脾兩虛,氣血不足為病。治宜溫補氣血,強壯肝脾為法。故方用四君子湯歸入睥胃補中益氣;配合四物湯入肝補肝養(yǎng)血;加入肉桂、黃芪甘溫而熱,即可協(xié)助四君子湯大補中氣;又可助四物湯溫補肝血,諸藥合配,共奏溫補氣血之功。凡屬氣血虛寒者,均可應(yīng)用。若氣血兩虛不寒者,可參考選用八珍湯。

[臨床運用]

(1)十全大補湯系綜合了四君、四物又加入肉桂、黃芪而成。藥物十味組成,具有較大的補氣養(yǎng)血作用,故名十全大補。本方主要是溫補氣血。對肝、脾、腎三臟功能減退所致之虛勞雜證屬寒者,均可選用本方治療。

(2)本方雖為氣血雙補的強壯方劑,但其性質(zhì)偏于溫熱,若虛勞雜證陰虛有熱者,本方則為不宣。

[方歌]四君四物八珍湯,氣血雙補為名方,加入肉桂合黃芪,十全大補溫性強。

[附方](1) 八珍湯(《正體類要》):即本方去肉桂、黃芪。具有平補氣血的作用。主治證略同十全大補湯,但性質(zhì)比較平和,適用于氣血雙虧之無寒者。

(2)人參養(yǎng)榮丸(《和劑局方》):即十全大補湯去川芎,加五味子、遠志、陳皮、生姜、大棗。具有補氣養(yǎng)血安神作用。主治積勞虛損,心血不足,驚悸等虛弱證。

2.安胎飲(《中國醫(yī)學大辭典》)

[組成] 當歸9克 白芍9克 熟地12克 川芎3克 白術(shù)9克 茯苓9克 黃芪12克 半夏6克 阿膠6克 甘草3克 地榆9克[用法]水煎服。

[功用] 補氣健脾,養(yǎng)血安胎。

[主治]胎動不安,子宮陣縮作痛,腰痛小腹下墜,子宮出血,或頭暈?zāi)垦?,惡心嘔吐,不思飲食。

[方義] 本方是針對肝脾兩虛,氣血雙虧所致胎動不安,趨于小產(chǎn)者而設(shè)。脾為生血之本,肝為藏血之臟,肝脾強壯則氣血不虛,胎兒有氣血之滋養(yǎng),故既不胎動也不小產(chǎn)。脾胃虛弱,中濕不運,故嘔吐不食,氣血無有化生之源。脾不生血。肝失血藏,肝郁風動,一則風熱上擾故頭暈?zāi)垦?;二則木陷克土故腰腹作痛。肝虛失藏,脾虛失統(tǒng),下血不止而胎動不安。治宜補氣健脾、養(yǎng)血益肝、止血安胎為法。所以,方用白術(shù)、茯苓、黃芪、甘草補中益氣,合半夏協(xié)主藥和胃降逆,使其中焦脾胃運轉(zhuǎn),納谷以生氣血;配伍四物阿膠養(yǎng)血補肝,合地榆協(xié)四物清肝涼血,使其肝木條達,木靜而風恬。其中阿膠、地榆合用,擅長止血,又能清補,諸藥合配。有補氣養(yǎng)血、肝脾雙調(diào)、安胎止血作用。

[臨床運用](1)安胎飲具有補肝健脾,氣血雙補之功,凡屬肝血失養(yǎng),脾虛失運,形成肝不藏血,脾不統(tǒng)血所致胎動不安,甚或腹墜子宮出血者,用之可以獲效。若胎漏見紅,應(yīng)減去川芎,除重用阿膠外,可加入艾葉、杜仲等。

(2)若癥見腰痛偏重,小便頻數(shù)者,可加入杜仲、續(xù)斷、菟絲子等。

[方歌]安胎飲內(nèi)用八珍,阿夏榆芪易人參,益氣養(yǎng)血能安胎,胎動腹痛有功勛。

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