腧穴的發(fā)展歷程
腧穴是人們?cè)陂L(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的治病部位。遠(yuǎn)古時(shí)代,我們的祖先當(dāng)身體某一部位或臟器發(fā)生疾病時(shí),在病痛局部砭刺、叩擊、按摩、針刺、火灸,發(fā)現(xiàn)可減輕或消除病痛。這種“以痛為輸”所認(rèn)識(shí)的腧穴,既無(wú)定位,又無(wú)定名,是認(rèn)識(shí)腧穴的最初階段。
在醫(yī)療實(shí)踐中,對(duì)體表施術(shù)部位及其治療作用的了解逐步深入,積累了較多的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)識(shí)到有些腧穴有確定的位置和主治的病證,并給以位置的描述和命名。這是腧穴發(fā)展的第二階段,即定位、定名階段。
隨著對(duì)經(jīng)絡(luò)以及腧穴主治作用認(rèn)識(shí)的不斷深化,古代醫(yī)家對(duì)腧穴的主治作用進(jìn)行了歸類(lèi),并與經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系,說(shuō)明腧穴不是體表孤立的點(diǎn),而是與經(jīng)絡(luò)臟腑相通。通過(guò)不斷總結(jié)、分析歸納,逐步將腧穴分別歸屬各經(jīng)。這是腧穴發(fā)展的成熟階段,即定位、定名、歸經(jīng)階段。
《內(nèi)經(jīng)》論及穴名約160個(gè),并有腧穴歸經(jīng)的記載。晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》記載周身經(jīng)穴名349個(gè),除論述了腧穴的定位、主治、配伍、操作要領(lǐng)外,并對(duì)腧穴的排列順序進(jìn)行了整理,為腧穴學(xué)理論和針灸實(shí)踐的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。北宋王惟一對(duì)腧穴重新進(jìn)行了考定,撰寫(xiě)了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,詳載了354個(gè)穴名。元代滑伯仁所著《十四經(jīng)發(fā)揮》載經(jīng)穴穴名亦為354個(gè),并將全身經(jīng)穴按循行順序排列,稱(chēng)“十四經(jīng)穴”。明代楊繼洲《針灸大成》載經(jīng)穴名359個(gè),并列舉了辨證選穴的范例,充實(shí)了針灸辨證施治的內(nèi)容。清代李學(xué)川《針灸逢源》定經(jīng)穴穴名361個(gè),并延續(xù)至今。本教材增加了一個(gè)經(jīng)穴,使經(jīng)穴數(shù)目達(dá)362個(gè)。
腧穴的人體分類(lèi)
人體的腧穴大體上可歸納為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類(lèi)。
1.十四經(jīng)穴是指具有固定的名稱(chēng)和位置,且歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。
這類(lèi)腧穴具有主治本經(jīng)和所屬臟腑病證的共同作用,因此,歸納于十四經(jīng)脈系統(tǒng)中,簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)穴”。十四經(jīng)穴共有361個(gè),是腧穴的主要部分。
2.奇穴是指既有一定的名稱(chēng),又有明確的位置,但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類(lèi)腧穴的主治范圍比較單純,多數(shù)對(duì)某些病證有特殊療效,因而未歸入十四經(jīng)系統(tǒng),故又稱(chēng)“經(jīng)外奇穴”。歷代對(duì)奇穴記載不一。目前,國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局批準(zhǔn)發(fā)布的《經(jīng)穴部位》,對(duì)48個(gè)奇穴的部位確定了統(tǒng)一的定位標(biāo)準(zhǔn)。
3.阿是穴是指既無(wú)固定名稱(chēng),亦無(wú)固定位置,而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的一類(lèi)腧穴。又稱(chēng)“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”等。唐代孫思邈《備急千金要方》載:“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里當(dāng)其處,不問(wèn)孔穴,即得便快成痛處,即云阿是,灸刺皆驗(yàn),故曰阿是穴也”。阿是穴無(wú)一定數(shù)目。
腧穴的命名根據(jù)
腧穴的名稱(chēng)均有一定的含意,《千金翼方》指出:“凡諸孔穴,名不徒設(shè),皆有深意。”歷代醫(yī)家以腧穴所居部位和作用為基礎(chǔ),結(jié)合自然界現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論等,采用取類(lèi)比像的方法對(duì)腧穴命名。了解腧穴命名的含意,有助于熟悉、記憶腧穴的部位和治療作用。茲將腧穴命名擇要分類(lèi)說(shuō)明如下:
1.根據(jù)所在部位命名即根據(jù)腧穴所在的人體解剖部位而命名,如腕旁的腕骨,乳下的乳根,面部顴骨下的顴髎,第7頸椎棘突下的大椎等。
2.根據(jù)治療作用命名即根據(jù)腧穴對(duì)某種病證的特殊治療作用命名,如治目疾的睛明、光明,治水腫的水分、水道,治面癱的牽正。
3.利用天體地貌命名即根據(jù)自然界的天體名稱(chēng)如日、月、星、辰等和地貌名稱(chēng)如山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、泉、海、瀆等,結(jié)合腧穴所在部位的形態(tài)或氣血流注的狀況而命名,如日月、上星、太乙、承山、大陵、商丘、丘墟、太溪、合谷、水溝、曲澤、涌泉、小海、四瀆等。
4.參照動(dòng)植物命名即根據(jù)動(dòng)植物的名稱(chēng),以形容腧穴所在部位的形象而命名,如伏兔、魚(yú)際、犢鼻、鶴頂、攢竹、口禾髎等。
5.借助建筑物命名即根據(jù)建筑物來(lái)形容某些腧穴所在部位的形態(tài)或作用特點(diǎn)而命名,如天井、印堂、巨闕、腦戶(hù)、屋翳、膺窗、庫(kù)房、地倉(cāng)、氣戶(hù)、梁門(mén)等。
6.結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論命名即根據(jù)腧穴部位或治療作用,結(jié)合陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等中醫(yī)學(xué)理論命名,如陰陵泉、陽(yáng)陵泉、心俞、三陰交、三陽(yáng)絡(luò)、百會(huì)、氣海、血海、神堂、魄戶(hù)等。
腧穴特殊作用
指某些腧穴所具有的雙重性良性調(diào)整作用和相對(duì)特異性而言。如“天樞”可治瀉泄,又可治便秘:“內(nèi)關(guān)”在心動(dòng)過(guò)速時(shí)可減慢心率;心動(dòng)過(guò)緩時(shí),又可提高心率。特異性如大椎退熱,至陰矯正胎位等。
總之,十四經(jīng)穴的主治作用,歸納起來(lái)大體是:本經(jīng)腧穴可治本經(jīng)病,表里經(jīng)腧穴能互相治療表里兩經(jīng)病,鄰近經(jīng)穴能配合治療局部病。各經(jīng)主治既有其特殊性,又有其共同性。