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內(nèi)科護(hù)理:肝硬化護(hù)理常規(guī)

  【病情觀察】

  1.詢問(wèn)有無(wú)病毒性肝炎、慢性中毒、腸道感染、膽汁淤滯病史及飲食習(xí)慣、飲酒史、長(zhǎng)期服藥史、職業(yè)和工作環(huán)境。

  2.肝功能代償期表現(xiàn):乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、肝功輕度異常、肝臟腫大、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、有無(wú)消化道癥狀、內(nèi)分泌功能失調(diào)。

  3.有無(wú)門脈高壓失代償表現(xiàn)及出血情況。

  4.有無(wú)精神神經(jīng)癥狀。

  【癥狀護(hù)理

  1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理:飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過(guò)硬食物。

  2.腹脹及水腫的護(hù)理:限制水和鹽攝人,準(zhǔn)確記錄出人量,定期測(cè)量腹圍和體重,協(xié)助醫(yī)師作好腹腔穿刺的護(hù)理。

  3.皮膚的護(hù)理:避免病人搔抓皮膚,注意皮膚清潔衛(wèi)生。

  4.便秘的護(hù)理:遵醫(yī)囑給予緩瀉劑,保持大便通暢。

  5.腹水的護(hù)理

 ?。?)大量腹水時(shí)取半臥位。

 ?。?)飲食:按病情給予低鹽或無(wú)鹽飲食,每日液體攝人量不超過(guò)1000ml.

 ?。?)皮膚護(hù)理:保持床鋪干燥平整,受壓局部經(jīng)常給予熱敷和按摩。

 ?。?)觀察病人腹水消退情況注意有無(wú)呼吸困難和心悸表現(xiàn),準(zhǔn)確記錄每日出人量,定期測(cè)量腹圍和體重。

  6.并發(fā)癥的護(hù)理

 ?。?)胃底靜脈曲張破裂出血:按消化道出血護(hù)理常規(guī)及三腔二囊管的護(hù)理常規(guī)。

 ?。?)感染:遵醫(yī)囑給予抗炎藥物,有發(fā)熱時(shí)給予物理降溫。

 ?。?)肝性腦?。憾〞r(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)情況,如出現(xiàn)意識(shí)障礙按照昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

 ?。?)有功能性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)時(shí),及時(shí)通知醫(yī)師。

  【一般護(hù)理】

  1.適當(dāng)活動(dòng),避免過(guò)度疲勞,保證充足睡眠。失代償期應(yīng)臥床休息,以減少肝臟負(fù)擔(dān),有利肝細(xì)胞恢復(fù)。

  2.給予高熱量、易消化、無(wú)刺激的軟食,選用優(yōu)質(zhì)蛋白。適量脂肪,限制動(dòng)物脂肪的攝人,補(bǔ)充維生素,有肝昏迷先兆時(shí)應(yīng)暫禁蛋白質(zhì),有腹水者應(yīng)給少鹽或無(wú)鹽飲食。

  3.黃疸可致皮膚搔癢,應(yīng)避免搔抓皮膚,定時(shí)翻身,清潔皮膚。

  4.指導(dǎo)按時(shí)、按量服藥,并告知口服藥研碎服。

  5.肝硬化病程漫長(zhǎng),病人常有消極悲觀情緒,應(yīng)給以精神上安慰和支持,保持愉快心情,安心休養(yǎng),有助于病情緩解。

  【健康指導(dǎo)】

  1.合理安排作息時(shí)間,保證充足睡眠,防止便秘,減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生,避免應(yīng)用對(duì)肝臟有害的藥物。

  2.禁止飲酒、吸煙。

  3.注意保暖,防止感染。

  4.避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素,如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。

  5.定期門診隨訪。

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