招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網APP下載

寮€鍙戣€咃細北京正保医教科技有限公司

鑻规灉鐗堟湰锛�8.7.10

瀹夊崜鐗堟湰锛�8.7.10

搴旂敤娑夊強鏉冮檺锛�鏌ョ湅鏉冮檺 >

APP:闅愮鏀跨瓥锛�鏌ョ湅鏀跨瓥 >

手機網
醫(yī)學教育網手機網

手機網二維碼

微 信
醫(yī)學教育網微信公號

官方微信

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網 > 醫(yī)學百科類 > 藥物 > 正文

化學性肝損傷急性化學物中毒性肝病的診斷要點

2012-06-08 10:35 醫(yī)學教育網
|

1.診斷要點

1.1根據毒物接觸史(職業(yè)性或非職業(yè)性)、現場調查、流行病學史及生物監(jiān)測等獲得病因學資料。

1.2綜合分析癥狀、體征、肝功能試驗以及其他必要的檢查,獲得急性肝臟疾病的依據。

1.3從以下三方面探討肝臟疾病是否由毒物所致。

1.3.1接觸毒物時間、方式和發(fā)病情況。

1.3.2中毒品種的毒作用和臨床表現。

1.3.3可能吸收的劑量和嚴重程度。

如以上三點基本相符,診斷可初步明確,應做好鑒別診斷。如有不符之點,可根據具體情況,進一步檢查及做好動態(tài)觀察,以期明確診斷。

2.鑒別診斷要點

摒除其它原因引起的急性肝臟疾病,重點是急性病毒性肝炎及急性藥物性肝病。

2.1與急性病毒性肝炎的鑒別要點:急性病毒性肝炎分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎(原輸血后非甲非乙型)、丁型肝炎及戊型肝炎(原流行性或腸道傳播的非甲非乙型)五型。

病毒性肝炎要根據流行病學史、癥狀、體征及實驗室檢查等綜合分析,作出診斷。其中血清學標志是一項重要的指標,要正確理解及應用之。不應以單項指標來判定,目前訂出病理組織學診斷標準,必要時可做肝臟活檢。

2.2與急性藥物性肝病的鑒別診斷要點:根據用藥史,結合臨床表現及停藥后一般恢復較快等特點,診斷一般不困難。誤診、漏診多因未詢問用藥史所致。

2.3注意事項

1) 臨床上常將急性中毒性肝病誤診為急性病毒性肝炎,在接觸化學毒物機會日益增多的情況下,應高度警惕。

2) 要重視兩種病因(毒物與病毒、藥物與病毒等)交叉的情況,不能一旦出現病毒性肝炎血清學標志某項陽性,即摒除中毒性肝病或藥物性肝病的可能。要強調全面了解情況,綜合分析,動態(tài)觀察,才能提高診斷質量,達到及時治療的目的。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
考試輔導
回到頂部
折疊