1.診斷要點

1.1根據(jù)毒物接觸史(職業(yè)性或非職業(yè)性)、現(xiàn)場調(diào)查、流行病學(xué)史及生物監(jiān)測等獲得病因?qū)W資料。

1.2綜合分析癥狀、體征、肝功能試驗以及其他必要的檢查，獲得急性肝臟疾病的依據(jù)。

1.3從以下三方面探討肝臟疾病是否由毒物所致。

1.3.1接觸毒物時間、方式和發(fā)病情況。

1.3.2中毒品種的毒作用和臨床表現(xiàn)。

1.3.3可能吸收的劑量和嚴(yán)重程度。

如以上三點基本相符，診斷可初步明確，應(yīng)做好鑒別診斷。如有不符之點，可根據(jù)具體情況，進(jìn)一步檢查及做好動態(tài)觀察，以期明確診斷。

2.鑒別診斷要點

摒除其它原因引起的急性肝臟疾病，重點是急性病毒性肝炎及急性藥物性肝病。

2.1與急性病毒性肝炎的鑒別要點:急性病毒性肝炎分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎（原輸血后非甲非乙型）、丁型肝炎及戊型肝炎（原流行性或腸道傳播的非甲非乙型）五型。

病毒性肝炎要根據(jù)流行病學(xué)史、癥狀、體征及實驗室檢查等綜合分析，作出診斷。其中血清學(xué)標(biāo)志是一項重要的指標(biāo)，要正確理解及應(yīng)用之。不應(yīng)以單項指標(biāo)來判定，目前訂出病理組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，必要時可做肝臟活檢。

2.2與急性藥物性肝病的鑒別診斷要點:根據(jù)用藥史，結(jié)合臨床表現(xiàn)及停藥后一般恢復(fù)較快等特點，診斷一般不困難。誤診、漏診多因未詢問用藥史所致。

2.3注意事項

1) 臨床上常將急性中毒性肝病誤診為急性病毒性肝炎,在接觸化學(xué)毒物機(jī)會日益增多的情況下，應(yīng)高度警惕。

2) 要重視兩種病因（毒物與病毒、藥物與病毒等）交叉的情況，不能一旦出現(xiàn)病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志某項陽性，即摒除中毒性肝病或藥物性肝病的可能。要強(qiáng)調(diào)全面了解情況，綜合分析，動態(tài)觀察，才能提高診斷質(zhì)量，達(dá)到及時治療的目的。