雙側(cè)聲帶外展麻痹往往因感染致喉梗阻，甚至窒息需緊急氣管切開搶救。外科手術(shù)是唯一的治療方法，其手術(shù)需兼顧發(fā)音與呼吸兩方面的功能。

　　1.心理護(hù)理

　　術(shù)前了解病人的心理狀態(tài)，需作氣管切開者擔(dān)心外容欠佳，不能順利拔除氣管套管；擔(dān)心術(shù)后發(fā)音、呼吸功能障礙影響行走或勞動，而出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，有的要求經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師做手術(shù)。針對這些心理問題，我們主動熱情關(guān)心病人，對其提出的問題予以解釋，并詳細(xì)介紹手術(shù)方案，讓他們了解該術(shù)式的特點(diǎn)和治愈效果，同時結(jié)合手術(shù)后功能恢復(fù)良好病人的照片、錄音及錄像資料進(jìn)行實(shí)例宣教，使他們解除了思想顧慮，以最佳的身心狀態(tài)由被動接受變?yōu)橹鲃优浜?。告知病人術(shù)后有局部疼痛、腫脹等癥狀，使病人對術(shù)后的疼痛和不適有充足的思想準(zhǔn)備，減輕術(shù)后的心理應(yīng)激反應(yīng)。

　　2.術(shù)前準(zhǔn)備

　　術(shù)前詳細(xì)了解病人的手術(shù)方案、麻醉方式，針對每一環(huán)節(jié)做好相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。術(shù)前3d用復(fù)方硼酸液漱口，3次/d，使口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)減少到最低程度，并在手術(shù)前1d遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。術(shù)前向病人交待有關(guān)注意事項(xiàng)，告知病人術(shù)后10d內(nèi)暫不能說話，并告知其交流的方式，文化程度高者可書面交流；文化程度低者交待其各種示意手式，以滿足病人交流需求。用紫外線消毒術(shù)后恢復(fù)室，并備好全麻床，床頭備生命體征監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氧氣及必要的搶救器械和藥品。

　　3.術(shù)后護(hù)理

　　手術(shù)后8h內(nèi)專人護(hù)理，全麻未清醒時去枕平臥位，持續(xù)生命體征監(jiān)護(hù)8～24h.保持呼吸道通暢，及時吸出口腔、氣管內(nèi)分泌物，嚴(yán)密觀察病人呼吸變化。對氣管切開的病人，為防止呼吸氣流直接進(jìn)入呼吸道和肺部，引起粘膜干燥及套管內(nèi)結(jié)痂，要保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)相對濕度在50%～60%；溫度在18～20℃，超聲霧化吸入3次/d（抗生素、氟美松、糜蛋白酶適量），氣管內(nèi)交替滴入抗菌消炎及稀釋痰液的藥物，如2%碳酸氫鈉液和0.25%氯霉毒眼液。氣管口以無菌雙層濕紗布覆蓋，起到防塵過濾和保持濕度的作用。