支氣管肺炎又稱小葉肺炎,是小兒最常見的肺炎,它是由各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕啰音為共同臨床表現(xiàn),多見于3歲以下嬰幼兒。
一、一般護(hù)理
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將不同病原患兒盡量分開房間收住,接觸患兒,注意消毒隔離操作。病室每天定時(shí)紫外線消毒1小時(shí),開窗通風(fēng)換氣2~3次,每次20~30min,室內(nèi)溫度要保持在18℃~20℃,濕度為55%~65%,患兒內(nèi)衣應(yīng)寬松,及時(shí)更換尿布,使患兒感覺舒適,各種處置集中進(jìn)行,安靜、舒適的環(huán)境能使患兒更好地休息和睡眠,有利于病情好轉(zhuǎn)。
(二)保持呼吸道通暢,改善缺氧癥狀
根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位,凡有缺氧癥狀,如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況時(shí)應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧。氧濃度為0.5~1L/min,氧濃度不超過40%,氧氣應(yīng)濕化,以免損傷呼吸道黏膜。缺氧明顯者可用面罩給氧,氧流量2~4L/min,氧濃度50%~60%.若出現(xiàn)呼吸衰竭,則使用人工呼吸器。
(三)發(fā)熱護(hù)理
支氣管肺炎患兒常有發(fā)熱,發(fā)熱時(shí)幫患兒松解衣被,及時(shí)更換汗?jié)褚路?,并用熱毛巾把汗液擦干,以免散熱困難而出現(xiàn)高熱驚厥;同時(shí)也避免汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)而引起受涼加重病情。體溫在38.5℃以上按醫(yī)生要求予物理降濕或藥物降溫,如酒精擦浴、冷水袋敷前額等,對(duì)營養(yǎng)不良、體弱的病兒,不宜服退熱藥或酒精擦浴,可用溫水擦浴降溫。退熱處置后30~60min復(fù)測(cè)體溫,高熱時(shí)須1~2h測(cè)量體溫一次,及時(shí)做好記錄。并隨時(shí)注意有無新的癥狀或體征出現(xiàn),以防高熱驚厥或體溫驟降。給患兒多喝溫開水或者靜脈補(bǔ)液,以免大量出汗引起虛脫。
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肺炎患兒在患病期間要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易于消化的食品。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理喂養(yǎng)時(shí)將頭部抬高,鼓勵(lì)較大的患兒多喝水,適量喝些新鮮果汁,宜食半流食品,如稀飯、爛面條、雞蛋湯等。如果不能進(jìn)食,則需要靜脈輸液等治療。
二、密切觀察病情
(一)若患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快(>60次/分)、心律增快(>160~180次/分)、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大時(shí),考慮肺炎合并心力衰竭,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,立即給予吸氧,并減慢輸液速度。若患兒突然口吐粉紅色泡沫痰,應(yīng)考慮肺水腫,可給患兒吸入經(jīng)20%~30%乙醇濕化的氧氣,間歇吸入,每次吸入不宜超過20分鐘。
(二)若患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等,應(yīng)考慮腦水腫、中毒性腦病的可能,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。
?。ㄈ┤艋純翰∏橥蝗患又?,體溫持續(xù)不降或退而復(fù)升,咳嗽和呼吸困難加重,面色青紫,應(yīng)考慮膿胸或膿氣胸的可能,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。