隨著現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展,交通事故及其他原因引起的創(chuàng)傷日漸增多,創(chuàng)傷原因日益復(fù)雜化、多樣化,特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷,它是護(hù)理工作中常見的一種急危重癥,由于它病情重、傷情復(fù)雜,變化快、易誤診、漏診,是現(xiàn)代創(chuàng)傷死亡的主要原因。因此,及時、有效、準(zhǔn)確的采取救護(hù)措施,對提高搶救成功率起著至關(guān)生重要的作用。
1.開放氣道,保持呼吸道通暢及時給氧,迅速處理呼吸道梗阻,取出口腔內(nèi)活動性假牙、碎牙、血塊等異物,清除呼吸道分泌物,采用鼻腔或面罩給氧,氧流量4~6L。并做好氣管插管及呼吸機(jī)的準(zhǔn)備,保持呼吸道暢通。
2.補(bǔ)充血容量根據(jù)休克程度建立2~3條靜脈通路。
宜先用上肢靜脈等大血管,避免關(guān)節(jié)彎曲處,用較大的靜脈穿刺針或留置針,以便快速輸入液體,首先輸入平衡液,并根據(jù)血壓、尿量、CPV調(diào)節(jié)滴速,晶體液與膠體液的比例為3:1,使其快速恢復(fù)血容量,補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液,又能達(dá)到稀釋血液,改進(jìn)血液動力狀態(tài)的目的,有利于氧的輸送。休克復(fù)蘇時,快速建立多條靜脈通道,并迅速擴(kuò)充血容量,對穩(wěn)定循環(huán)起著重要作用。
3.緊急止血創(chuàng)傷所致的大出血,在短時間內(nèi)喪失大量血液,直接造成血容量銳減而發(fā)生休克,甚至死亡。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理傷及表面立即用敷料加壓包扎并配合醫(yī)生清創(chuàng)、縫合、止血。骨折傷用肢具固定。對于大出血病人,護(hù)士應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,在止血的同時給予快速補(bǔ)液。4.密切觀察生命體征嚴(yán)重創(chuàng)傷的特點是閉合性與開放性損傷,隱蔽傷容易被忽視,在多發(fā)傷的觀察中,應(yīng)處理好局部與各種創(chuàng)傷聯(lián)系起來,防止把注意力過于集中在某些表面現(xiàn)象上。如骨折時只注意骨折而未考慮到大血管及肝脾破裂等。所以在整個搶救過程中,應(yīng)做好生命體征的監(jiān)測。不能一味的依靠B超、CT等儀器檢查定論。因為病情是變化的,而儀器的檢查只代表一時的傷情,是靜止的,應(yīng)根據(jù)傷者傷情,積極配合醫(yī)生進(jìn)行腹穿、胸腔閉式引流、傷口清創(chuàng)縫合等,密切監(jiān)測血壓、脈搏、尿量、瞳孔等變化,監(jiān)測血氧飽和度,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時采取相應(yīng)的急救措施。
4.做好術(shù)前準(zhǔn)備對有緊急手術(shù)指征的病人及時做好采血、心電圖、備皮、藥物試驗等術(shù)前準(zhǔn)備,通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備,護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室,并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄。
6.做好心理護(hù)理嚴(yán)重多發(fā)傷患者不但隨時可發(fā)生危險,又面臨著可能或已經(jīng)致殘的自我形象改變,他們在軀體和心理上都存在著嚴(yán)重的創(chuàng)傷。在搶救過程中不但要重視“急的疾病”還要重視“急的心情”。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用非語言手段,用從容鎮(zhèn)靜的態(tài)度、熟練的技術(shù)、整潔的儀表、穩(wěn)重的姿態(tài),給病人以信任和安全感,同時要同情關(guān)心病人家屬,主動與其交流,力爭減輕家屬的心理負(fù)擔(dān),取得理解和支持,提高急救護(hù)理效應(yīng)。
嚴(yán)重創(chuàng)傷由于傷情復(fù)雜多變,致殘率、死亡率高,搶救成功與否,與及時采取有效的護(hù)理措施密切相關(guān),為了降低病人的致殘率、死亡率,給搶救贏得時間,給病人帶來生機(jī),采取及時有效的急救護(hù)理是關(guān)鍵。