常見護理診斷

（1）營養(yǎng)不足（維生素D缺乏）與日光照射不足及維生素D攝入少有關。

（2）成長發(fā)展改變與維生素D缺乏導致骨骼和神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩有關。

（3）有感染的危險與胸廓畸形、免疫功能低下有關。

（4）潛在并發(fā)癥維生素D中毒。

（5）知識缺乏家長缺乏對佝僂病的預防和護理知識。

護理措施

（1）營養(yǎng)不足的護理

1）接受日光照射：在不影響保暖的情況下盡量暴露皮膚，夏季可在樹陰下進行，每日接受日光照射。

2）提倡母乳喂養(yǎng)，無母乳者哺以維生素D強化牛奶或配方奶粉，及時添加輔食。

3）按醫(yī)囑補充維生素D：口服給藥：初期給予維生素D5000～10000IU/d；激期10000～-20000IU/d，連用1個月后改為預防量400IU～800IU/d至2歲，北方地區(qū)可延長至3歲。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理突擊療法：重癥或伴有其他疾病及不能堅持口服者，注射維生素D330萬IU或維生素D240萬IU，初期注射1次，激期可每月注射一次，重復2～3次。末次注射1個月后改用預防量口服?？诜饪s魚肝油滴劑時將其直接滴于舌上，以保證用量。

4）鈣劑：對3個月以下患兒及有手足搐搦癥病史者，在使用大劑量維生素D前2～3日至用藥后2周需按醫(yī)囑加服鈣劑，以防發(fā)生抽搐。

（2）預防骨骼畸形的護理盡量減少患兒負重，避免久坐、久站、久行，護理動作要輕柔。鼓勵作俯臥、抬頭、展胸動作，下肢可做肌肉按摩。

（3）預防感染的護理保持空氣新鮮，預防交叉感染。

（4）預防維生素D中毒的護理

1）嚴格按醫(yī)囑用藥。如每El服用維生素D4000IU以上持續(xù)1～3個月可引起中毒。

2）向家長宣傳維生素D過量的危害性及中毒的表現(xiàn)。

3）密切觀察病情，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)厭食、惡心、倦怠、煩躁不安、低熱，甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、頑固性便秘、體重下降、血鈣>3mmo1/L（12mg/dl）時，應立即停用維生素D，避免陽光照射，及時通知醫(yī)生。