經(jīng)過(guò)科學(xué)家數(shù)十年的研究,發(fā)現(xiàn)胎盤早期剝離與高血壓(包括妊娠高血壓綜合征,原發(fā)性高血壓,腎性高血壓)、創(chuàng)傷、胎膜早破、孕婦年齡、吸煙,使用可卡因等因素相關(guān),其發(fā)病可能與以下主要危險(xiǎn)因素有關(guān)。
1.高血壓高血壓包括妊娠高血壓綜合征(簡(jiǎn)稱妊高征,特別是重度妊高征)、原發(fā)性高血壓、慢性腎炎合并高血壓、它們是引起胎盤早期剝離的首要病因。有學(xué)者研究報(bào)道妊娠期高血壓者發(fā)生胎盤早期剝離較妊娠期血壓正常者高5倍。其發(fā)病機(jī)制主要是胎盤附著部位的底蛻膜螺旋小動(dòng)脈發(fā)生痙攣,急性動(dòng)脈粥樣硬化,引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血、壞死、破裂而出血,形成血腫,逐步擴(kuò)大,使胎盤與子宮壁剝離而導(dǎo)致胎盤早期剝離。若孕婦原來(lái)就有血管病變?nèi)缭l(fā)性高血壓再并發(fā)妊高征,使血管病變加劇,則發(fā)生胎盤早期剝離的機(jī)會(huì)更多。
2.機(jī)械性因素腹部直接受到撞擊,常是胎盤早期剝離的病因,例如汽車的撞擊、乘公交車時(shí)突然剎車的碰撞、跌跤時(shí)腹壁首先著地、毆打等都可導(dǎo)致胎盤早期剝離。外倒轉(zhuǎn)糾正胎位時(shí)受阻而用力過(guò)大,亦可發(fā)生胎盤早期剝離。胎盤位于子宮前壁時(shí),羊膜腔穿刺術(shù)也可能導(dǎo)致胎盤早期剝離。其他一些間接因素如羊水過(guò)多突然胚膜破裂時(shí)羊水驟然流出,或雙胎妊娠時(shí)第一個(gè)胎兒娩出過(guò)快,這都可使宮腔內(nèi)壓力驟降,而發(fā)生胎盤早期剝離。美國(guó)研究資料報(bào)道因孕婦外傷所引起的胎盤早期剝離占1%~2%.
3.吸煙近10年的研究證實(shí)了吸煙與胎盤早期剝離的相關(guān)性,有報(bào)道吸煙使胎盤早期剝離發(fā)生危險(xiǎn)增加90%,并隨著每天吸煙數(shù)量的增加胎盤早期剝離發(fā)生的危險(xiǎn)性也增加。吸煙使血管發(fā)生退行性變而增加了毛細(xì)血管的脆性,并尼古丁對(duì)血管收縮的影響以及血清中一氧化碳結(jié)合蛋白濃度升高均可導(dǎo)致血管痙攣缺血,從而誘發(fā)胎盤早期剝離。
4.胎膜早破國(guó)內(nèi)外很多研究報(bào)道了胎膜早破與胎盤早期剝離的相關(guān)性。胎膜早破孕婦發(fā)生胎盤早期剝離的危險(xiǎn)性較無(wú)胎膜早破者增加3倍。其發(fā)生的機(jī)制不明確,可能與胎膜早破后伴發(fā)絨毛膜羊膜炎有關(guān)。
5.濫用可卡因有報(bào)道指出,在妊娠期間濫用可卡因50例孕婦,其中8例死胎是由于胎盤早期剝離引起的。另有報(bào)道112例孕婦在孕期濫用可卡因,結(jié)果發(fā)生胎盤早期剝離者占13%.
6.孕婦年齡及產(chǎn)次孕婦年齡與胎盤早期剝離發(fā)生是相關(guān)的,但有學(xué)者報(bào)道產(chǎn)次比年齡更傾向于與胎盤早期剝離有關(guān)。隨著產(chǎn)次的增加,發(fā)生胎盤早期剝離的危險(xiǎn)性呈幾何級(jí)數(shù)增加。
7.其他孕婦長(zhǎng)期仰臥或半臥位,使增大的子宮壓迫下腔靜脈,阻礙靜脈回液,導(dǎo)致蛻膜層靜脈淤血或破裂引起部分或全部胎盤剝離。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臍帶過(guò)短或臍帶繞頸,繞體,在分娩過(guò)程中胎先露下降,臍帶長(zhǎng)度不足而被強(qiáng)力牽引,也可以導(dǎo)致胎盤早期剝離。