心身疾病的生理因素是主管護師考試的基礎護理知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了有關內容與廣大考生分享。
(一)生理始基
即心身疾病患者在患病前的生理特點。為什么同樣的心理社會刺激,如地震、洪水、戰(zhàn)禍、災荒等波及大量人口的刺激,其中只有少數(shù)人得了心身疾?。繛槭裁催@些患者的心身疾病又不都是一種???如有人患潰瘍病,有人患高血壓,有人卻患冠心病,這主要是由患者的生理特點不同所致,因而使他們具有對不同心身疾病有著不同的易患性。如在潰瘍發(fā)病過程中,胃蛋白酶的增高起重要作用,由于它消化了胃粘膜而造成潰瘍。實際上,患者在病前,其蛋白酶的前體——胃蛋白酶原的水平就已經比一般人高,因此這種胃蛋白酶原的增高即可稱之為潰瘍病的生理始基。然而有潰瘍病生理始基并不一定會有潰瘍病,因為人群中有相當多的人具有這一特征,而其中只有一部分潰瘍病患者是由于社會心理刺激對他們起著“扳機”作用。說明只有生理始基和社會心理刺激同時存在的情況下,才會有潰瘍病的產生。
現(xiàn)已發(fā)現(xiàn),高甘油三酯血癥是冠心病的生理始基,高尿酸血癥是痛風癥的生理始基,高蛋白結合碘者則為甲狀腺機能亢進的生理始基。對生理始基的研究不僅對了解心身疾病的發(fā)病機制有重要意義,而且對這些疾病的預防也提供了極為重要的線索。
(二)中介機制
心理-社會因素以各種信息影響大腦皮層的功能,而大腦皮層則通過植物神系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、神經遞質系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)這些重要的生理中介機制,影響內環(huán)境的平衡,使靶器官產生病變。
1.植物神經系統(tǒng)當植物神經系統(tǒng)的功能發(fā)生過于急劇或持久的改變時,即可能造成心、肺、胃、腸、血管、腺體、皮膚、肌肉等器官和組織持久的活動過度或不足,導致品質性病變,這就是心身疾病發(fā)病機制的早期假說:心理因素—大腦皮質功能改變—植物神經功能改變—內臟功能障礙—內臟形態(tài)學改變。如結腸過敏癥等。
2.內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)在維持內環(huán)境穩(wěn)定方面起著重要作用。在情緒應激下,內分泌系統(tǒng)功能很容易發(fā)生變化,焦慮、憂郁等情緒反應都可以用17-羥固醇來判定其程度。可見,心理因素或情緒狀態(tài)與內分泌功能狀態(tài)之間的相互影響在心身疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。
3.神經遞質系統(tǒng)在情緒應激時都伴有中樞兒茶酚胺濃度的升高,另一中樞神經遞質——5-羥色胺的水平下降。中樞神經遞質的改變,可以繼發(fā)地導致植物神經功能和內分泌腺活動的改變,并可相互影響、相互制約,這些改變在心身疾病的發(fā)生發(fā)展過程中都起到一定的作用。
4.免疫系統(tǒng)在社會心理應激情況下,可影響到T細胞的功能,導致免疫功能的紊亂或減退。