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⑴妊娠及哺乳期用藥:甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等可透過胎盤并引起胎兒甲狀腺功能減退及甲狀腺腫大,甚而在分娩時造成難產(chǎn)、窒息。另一方面,有明顯甲亢的孕婦如不加以控制,對母親及胎兒皆有不利的影響。
如果抗甲狀腺藥物的劑量較?。刻旒讕€咪唑15mg以下或丙硫氧嘧啶150mg以下)則引起胎兒死亡,甲狀腺腫和甲狀腺功能減退的風險并不高,因此對患甲亢的孕婦宜采用最小有效劑量的抗甲狀腺藥物。在判斷孕婦甲亢是否控制時,應考慮正常孕婦的心率偏快,代謝率較高,血清總T4因甲狀腺素結(jié)合球蛋白增多而偏高這些因素。
甲亢孕婦在妊娠后期,病情可減輕,此時可減少抗甲狀腺藥物的用量。部分病人于分娩前2~3周可停藥。分娩后不久甲亢的病情可重新明顯起來。
⑵甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌,乳母服用較大劑量抗甲狀腺藥物時,可能引起嬰兒甲狀腺功能減退,故不宜哺乳。
⑶小兒和老年人用藥:小兒用藥應根據(jù)病情調(diào)節(jié)用量,甲亢控制后及時減量。用藥過程中應加用甲狀腺片,避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退。老年人尤其腎功能減退者,用藥量應減少。如發(fā)生甲減,應及時減量或加用甲狀腺片。
⑷下列情況座慎用:①外周血白細胞數(shù)偏低;②對硫脲類藥物過敏;③肝功能異常。孕婦及哺乳婦女慎用.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺機能亢進,甲狀腺癌患者忌用。