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六經(jīng)辨證太陰病證治

2012-07-24 14:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容供大家學習參考。

一、臨床表現(xiàn)

《傷寒論》說：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞭。”

概括：臨床上凡是出現(xiàn)腹?jié)M而吐，食不下，自利，時腹自痛，脈緩弱等證，就叫太陰病。是脾虛濕盛，病在脾經(jīng)病變。

二、病理機制

寒濕內(nèi)阻，損及脾陽，或寒邪直犯脾經(jīng)，損及脾胃都會影響水谷的消化和排泄，寒濕邪阻運化，故時腹自痛。寒濕犯胃故嘔吐。胃氣呆滯故食不下。寒濕不化，脾氣不升，故見自利。

三、治則方藥

1．太陰病正治法

太陰病因?qū)倮锾摵C(脾胃虛寒，故其治療原則，當以溫法補法為主，以溫中散寒為重點。如表證偏重的，先行解表；里證為急的，先治其里。《傷寒論太陰篇》沒有肯定方子，我們根據(jù)里虛寒證來看，自當溫里為主，特補出理中湯為太陰病主方。

2．太陰病兼變證治法

(1)既有下利腹脹滿(太陰里虛證)，又有身體疼痛(太陽表證)，是里虛挾表，當先用理中湯溫里，然后再用桂枝湯治表。

(2)表證未解，而又有腹?jié)M時痛，用桂枝加芍藥湯(桂枝湯加重芍藥用量)，表未解挾有宿食而里實滿痛，用桂枝加大黃湯。

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