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中醫(yī)護理知識點:心悸

2012-07-09 10:34 醫(yī)學教育網
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心悸是指患者自覺心悸動、心慌不寧,甚至不能自主或脈跳三五不齊的病證。西醫(yī)學中的各種功能性或器質性疾病引起的心律失常,以及甲狀腺機能譏進、貧血等病中以心悸心慌為主癥時,屬本病辨證范疇。

1、病因病機

多由內傷因素導致心的氣、血、陰、陽的虧虛,失調,或血脈瘀阻而造成心中悸動不安。

(1)先天稟賦不足、臟腑虛弱;或久病失于調養(yǎng),或失血過多;或思慮傷脾,氣血生化乏源而致心氣、心血不足,心失所養(yǎng)而心悸。

(2)年老腎虧,或久病及腎,或郁怒傷肝、肝陰不足,水不涵木而致肝陽上亢,虛火上擾心神而心中悸動。

(3)久病氣血不足,延及心陽虛弱,心陽虛不能溫養(yǎng)心脈而發(fā)心悸。

(4)脾腎陽虛,不能蒸化水液,停聚為飲,飲邪上犯,心陽被抑而心神不安心慌心悸。

(5)心氣虛衰,血行不暢,日久成瘀、瘀血痹阻心脈,導致心悸。

2、辯證論治

(1)心血不足證:

證候:心悸失眠,頭暈健忘,倦怠乏力,面色不華,舌質淡紅,脈象細數(shù)。

治法:益氣補血,養(yǎng)心安神。

主方:歸脾湯。

(2)陰虛火旺證:

證候:心悸心煩,頭暈目弦,少寐多夢,舌燥咽干,手足心熱,耳鳴腰酸,舌質紅,脈細數(shù)。

治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。

主方:天王補心丹。

(3)心陽不足證:

證候:心中空虛,惕惕而動,面色蒼白,胸悶氣短,形寒肢冷,舌質淡白,脈象虛弱或沉細無力。

治法:溫補心陽,安神定悸。

主方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

(4)心血瘀阻證:

證候:心悸胸悶,或有陣發(fā)性心胸疼痛,痛如針刺,或面唇紫暗,舌質有瘀點瘀斑或紫暗,脈澀或結代。

治法:活血化瘀,行氣定悸。

方藥:血府逐瘀湯。

3、辯證施護

(1)一般護理:

①居室環(huán)境溫濕度應適定,安靜,避免突然的高聲、噪音的干擾。

②情志因素如思慮過度、驚恐等,常為本病的誘因。醫(yī)。學教育網搜集整理所以要重視做好情志護理,避免情志刺激。當病人心悸發(fā)作時常自覺心慌恐懼,六神無主,此時最好有人守護在旁,使其感到放心,穩(wěn)定情緒。

③心悸經常發(fā)作者,要重視休息。若屬于心臟器質性病變者則要臥床休息,甚至絕對臥床。

④對重癥心悸病人,要嚴密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現(xiàn)時,立即予以吸氧,報告醫(yī)生。同時可針刺內關、神門。

⑤服用洋地黃類強心藥之前,要測心律、心率(測一分鐘),并做記錄。服藥后要觀察服藥反應,若發(fā)現(xiàn)有中毒癥狀時,暫停給藥。并及時報告醫(yī)生處理。

⑥針刺止悸穴位如雙內關、雙針神門。耳穴有心、腎、副交感等。

⑦必要時可作心電圖檢查。血壓過高或過低者,應定期測血壓。

(2)心血不足證:

①一般護理內容。

②適當休息,避免過勞。

③適當?shù)娘嬍痴{補,可選用桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。

④心悸發(fā)作時臥床休息,針雙內關、雙神門,服用補心丹1~2粒,每日2次。

(3)陰虛火旺證:

①一般護理內容。

②重視情志護理,避免情志的刺激,郁怒傷肝,致肝陰虛陽亢。同時必須作發(fā)了家屬工作;積極配合。

③戒煙忌酒,忌食辛辣刺激性食品,痰多者忌肥厚細膩之品。

④飲食可適當清補,補益心腎之陰,如可食用甲魚、桑椹、銀耳、紅棗、鮮藕等。

⑤心悸時可服用珠砂安神丸1~2粒。或針內關、神門,或耳穴埋豆。

⑥心悸伴頭暈目眩者,要觀察血壓變化,必要時每日測血壓1~2次。

(4)心陽不足證:

①一般護理內容。

②心悸甚者,必須臥床休息。

③注意保暖,居室向陽,注意隨氣候變化,增減衣著。

④兼有水腫癥狀者,給予低鹽或無鹽飲食,適當限制飲水量,并記錄24小時出入量。重度水腫者參照“水腫”病護理。

(5)心血瘀阻證:

①一般護理內容。

②本證常伴胸悶心痛,要密切觀察脈象等病情變化,若病人出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白、脈結代或細微欲絕,則屬心陽暴脫之危證,應及時報告醫(yī)生。并立即予頭低臥位或平臥位,測呼吸、血壓。配合醫(yī)生搶救。

③心悸伴有胸悶不適者,需臥床休息。

④飲食宜清淡、少油膩及肥甘厚味、忌食動物油脂及內臟,魚子、蝦子、蟹子黃、蛋黃、富含膽固醇應慎食或不宜食。可用少許紅花酒20ml,每日小酌,有活血通脈作用。

⑤心悸胸痛發(fā)作時可服用三七粉1.5g,琥珀粉1.5g.

4、養(yǎng)生指導

(1)積極治療各種原發(fā)疾病,如各種心臟病、甲亢、貧血等。

(2)重視自我調節(jié)情志,保持樂觀開朗的情緒,豐富生活內容,怡情悅志,使氣血條達,心氣和順。

(3)生活起居有一定規(guī)律,注意適當鍛煉身體,使心肺功能正常,預防外邪的侵襲。

(4)飲食有節(jié),勿過飽,勿食肥甘厚味;戒煙慎酒,忌濃茶、咖啡。

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