(一)一般護理
1.增加產(chǎn)前檢查的次數(shù),每次監(jiān)測宮高、腹圍和體重。
2.注意多休息,避免過度勞累,尤其是妊娠最后2~3個月,要求臥床休息,防止跌傷意外。臥床時最好取左側(cè)臥位,增加子宮、胎盤的血供,減少早產(chǎn)的機會。
3.加強營養(yǎng),尤其是注意補充鐵、鈣、葉酸等,以滿足妊娠的需要。
(二)心理護理
幫助雙胎妊娠的孕婦完成兩次角色轉(zhuǎn)變,接受成為兩個孩子的母親的事實。告知雙胎妊娠雖屬于高危妊娠,但孕婦不順利考試分擔心母兒的安危,說明保持心情愉快,積極配合治療的重要性。指導家屬準備雙份新生兒用物。
(三)病情觀察
雙胎妊娠孕婦易伴發(fā)妊高征、羊水過多、前置胎盤、貧血等并發(fā)癥,因此,應(yīng)加強孕期檢查,及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。
(四)癥狀護理
雙胎妊娠孕婦常因胃區(qū)受壓致胃納差、食欲減退,因此應(yīng)鼓勵孕婦少量多餐,滿足孕期需要,必要時給予飲食指導,如增加鐵、葉酸、維生素的供給。雙胎妊娠的孕婦腰背部疼痛癥狀較明顯,可指導其做骨盆傾斜運動,局部按摩、熱敷也可緩解癥狀。采取相應(yīng)措施預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生。
(五)治療配合
1.嚴密觀察產(chǎn)程和胎心率變化,如發(fā)現(xiàn)有宮縮乏力或產(chǎn)程延長,及時處理。
2.第一個胎兒娩出后,立即斷臍,協(xié)助扶正第二個胎兒的胎位,使保持縱產(chǎn)式,等待通常在20分鐘左右,第二個胎兒自然娩出。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理如等待15分鐘仍無宮縮,則可協(xié)助人工破膜或遵醫(yī)囑靜脈滴注催產(chǎn)素促進宮縮。產(chǎn)程過程中應(yīng)嚴密觀察,及時發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂或胎盤早剝等并發(fā)癥。
3.為預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生,第二個胎兒娩出后應(yīng)立即肌肉注射或靜脈滴注催產(chǎn)素,腹部放置沙袋,并以腹帶緊裹腹部,防止腹壓驟降引起休克。
4.雙胎妊娠者如系早產(chǎn),產(chǎn)后應(yīng)加強對早產(chǎn)兒的觀察和護理。